报道：陈晓云

摄影：陈晓云 部分取自网络

甲状腺功能减退症（Hypothyroidism，简称甲减）患者的体内缺乏代谢脂肪和碳水化合物两种甲状腺激素。如果患者本身不知自己患有此病，或知道了置之不理，再加上嗜吃高脂肪高糖分的食物，这大大提高心血管疾病的风险。如果他又是属于缺碘型的甲减，又选择从海鲜中摄取碘质时，一并摄取不良胆固醇，这更进一步推高自己的血脂水平，也提高患上心血管疾病的风险。

饮食治疗师赵舒芮说，甲状腺是位于我们颈项前方根部（下方）的小型蝶状腺体。它是人体重要的内分泌器官，每天提供人体两种重要荷尔蒙，即Thyroxine (T-4) 与 Triiodothyronine (T-3)。

这两种荷尔蒙的功能对身体都非常重要，以致无论甲状腺分泌过多还是过少这两种激素，都会影响身体的每一个细胞。当这两种荷尔蒙处于合理水平时，它们能良好地调节身体使用脂肪和碳水化合物的速度与效率、协助控制体温，甚至协助调节我们的心率(心跳次数）。此外，它们还有助于调控身体合成和使用蛋白质的剂量。

可是，一旦身体的这两种荷尔蒙处于低水平，意味着甲状腺功能开始减退，无法分泌足够的激素让身体运用。此时，身体运作会出状况，如无法忍受寒冷、便秘、皮肤干燥、体重增加、肌肉无力和面部浮肿。“然而，由于上述症状极为普通，人们较少会联想到是身体的甲状腺出了问题，只会联想到是不是身体操劳过度或觉得自己已开始上了年纪，出现这些症状也很理所当然。”

然而，若病情严重了，症状将出现很大的变化。无论如何，一旦怀疑患有甲状腺功能减退症，医生会先使用血液测试来进行诊断是否甲减以及患者属于哪些种类的甲减。其中一种甲减是缺碘型甲状腺功能减退症。

“造成甲状腺功能减退的其中一个主因是人体严重缺乏碘（一种矿物质），这现象在缺乏碘的地区比较明显，就如我国东马内陆。碘是一种微量元素，对甲状腺功能和健康至关重要，因为它是甲状腺合成甲状腺激素T3和T4时所需的重要成分。所以，当一个地区的土壤、水源或食物中缺乏碘时，居民可能会面临甲减的风险。

赵舒芮指出，研究资料也显示，硒（Selenium）对甲减患者也很重要，也是跟甲状腺荷尔蒙的分泌有关，差别在于它是一种协助保护甲状腺的矿物质，避免它受到氧化压力的损害。尽管如此，她说，截至目前，研究并没建议人们需要从保健品摄取硒来保护甲状腺，只说从日常食物已可摄取这矿物质。

此外，自体免疫系统疾病如“哈希蒙氏甲状腺炎”（Hashimoto’s disease）、甲状腺手术后遗症、甲状腺炎、放射线治疗后遗症或是服用特定药物也会造成甲状腺功能减退。

甲减者不宜食用过多海产食物来补碘

饮食治疗师赵舒芮说，对于缺碘造成的甲状腺功能减退症患者而言，含量丰富的海产食物如海藻、海苔、紫菜、昆布、鱿鱼、扇贝、螃蟹和鱼类，的确是补充碘质的最佳选择。巧合的是，海产的胆固醇含量也很高。

“因此，我们并不鼓励甲减患者大量摄取这些海产（但不包括海苔、紫菜），因为患有甲减的人，本身的胆固醇水平已经高，我的建议是在营养均衡的饮食中加入少量或适量的海鲜即可，如鱼， 一星期吃3次是可以的；烹煮方式是以烤、蒸比较好，让你在控制脂肪的同时又可以摄取到碘。但若是鱿鱼、蟹类、带子，它们本身就有很高的胆固醇，加上患者已有高血脂，最多1月1次的全海鲜餐或以海鲜为主的就好，千万别过量。”

她说道：“其实，马来西亚卫生局还有一项健康计划，即是提供含碘的盐分（IODIZED SALT），让身处在碘资源不足的地区居民或甲减患者可以这种盐分取代一般盐分，添加在菜肴，就能摄取到足够的碘。”

她说，即使是现今流行的海苔零食也是含碘，不含胆固醇，不过必须留意它的制作方式和限制摄取量，毕竟零食里的盐分不低。如果是华人常用来煮汤的紫菜就没问题。所以，她吁请素食的甲减患者，可从紫菜或含碘的盐分摄取碘。这种盐分已在购物市场可购获。

她提醒甲减患者，即使已获证实是因为缺乏碘而患此症，也别擅自服用碘补充剂，除非获得医生的指示服用。

“因为擅自摄取，极可能不小心服用过量的碘，就会物极必反，这会伤害甲状腺，造成肿大或引发甲状腺功能亢进症。”

摄取营养须知 避免干扰药效

甲状腺功能减退的患者确实无法好好吸收、合成和代谢蛋白质，然而，赵舒芮说，这并不代表患者不可摄取蛋白质。“甲减患者的身体仍需摄取蛋白质，毕竟它是直接构建我们肌肉与免疫系统的基础营养。”

至于坊间曾传说摄取维生素、钙质和铁质会影响患者吸收甲减药物，赵舒芮指出，其实，甲减患者可以摄取这两种矿物质，惟， 她提醒，必须注意摄取的时间。

“必须避免一起进食维生素、蛋白质、矿物质、一般食物和甲减药物（Levothyroxine），因为它们会在体内展开的‘互相交流’，干扰身体吸收药物或营养，我们都非常鼓励病人空腹服用甲减药物，一小时后才能用餐，若是营养辅助品，就需至少相隔两小时，最长4小时。”

也有一些研究显示纤维、豆制品、咖啡和这药物相互干扰，因此，她的建议是在患者服用此药后，相隔1小时才进食这些饮品或食物。

询及甲减患者无法好好代谢脂肪以致容易造成高胆固醇和肥胖，是否仍可摄取脂肪？“是的，甲减患者还是需要摄取脂肪。如果减患者需要控制体重的话，会鼓励他们进行低卡路里，低脂的饮食方式。 如果跟着这样的方式,建议患者从脂肪所摄取的热量不超过一天所需热量的 30%。

她提醒，在患者遵循低脂饮食时，宜食用良好的脂肪，即单元不饱和脂肪和多元不饱和脂肪，譬如橄榄油、葵花籽油、向日葵油、玉米油、坚果、种子和鱼类。“我们鼓励甲减患者摄取低脂饮食，也比较鼓励当患者在外用餐时，选择较不油腻的烹饪方式。”