星期四 2021年 1月 28日
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老人跌倒別急着扶起來 醫生教預防及急救法

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报道:陆依婷
摄影:陆依婷、网络图片

孩子学走路时会跌倒、学会走路后会跌倒,爬高爬低的时候也会跌倒;老人家年纪大了,手脚无力、走路晕眩、上厕所也都可能跌倒或滑倒。跌倒对于孩子与老人犹如家常便饭,但到底是不是件大事?需不需要看医生呢?

脑神经外科专科医生陈友群。

脑神经外科专科医生陈友群解释,儿童处于发育期,所以肌肉力量与平衡能力都仍未成熟;老年人则可能因为退化而导致肌肉萎缩、比较无力,平衡力也不如年轻人般来得好,所以这两个族群跌倒几率会比其他年龄层的人来得高。而当跌倒发生之后,伤者是否骨折或脑部受损的情况是最需要被关注的两大部分。

身为脑神经外科专科,陈医生强调所有跟脑部有关系的损伤都是大事,至于有没有看医生的必要,就需要根据老年人或孩子跌倒后的头部外伤损伤程度、撞击时的姿势以及撞击后的状态共3个方面来做初步的判断。

老年人易因创伤致脑出血

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值得一提的是,有些伤势看起来很轻微的头部外伤,其实也可能引起严重的脑损伤;脑内损伤甚至在大部分情况之下都可能看不到外伤,所以旁人必须观察伤者是否出现异常状况,若出现如头痛、呕吐等症状就必须立刻就医。

“相较起来年轻人,老年人的脑部会显得比较萎缩,导致脑周围的脑膜血管容易因为创伤而引起大脑周围出血(或称硬膜下出血)。若引起慢性出血,则可能会在1至2个星期后才出现头痛、晕眩及呕吐等不适症状,或发现手脚移动不协调的状况。长期服用抗凝血药物以预防血栓的伤者都属于慢性出血的高风险群,而脑出血患者都必须接受手术将血肿引流出来,才能够保住性命。”

脊椎骨折恐导致手脚麻痹或无力

陈医生续说,发生骨折的患者一般上都会感到疼痛,而跌伤的手脚部位也会出现红肿,甚至是歪曲的症状,但若是脊椎骨折,情况则会相对复杂。“除了背痛以外,脊椎骨折的伤者也很可能会出现手脚麻痹或无力的症状,但跌伤的脊椎部位却不一定会有红肿现象,所以相较于手脚骨折的症状反而没有那么明显。跌倒真的可以是一件大事,不应该小觑。”

陈医生补充,跌倒虽然看起来稀松平常,但也可能造成严重后遗症。若撞击到脑部,可能导致颅骨骨折或最常见的脑震荡,并造成暂时性的头痛、呕吐、头晕、意识混乱或记忆丢失,有的伤者还可能出现长达数周的持续性症状如头痛、头晕、难以思考、学习困难、肢体不协调、情绪改变等。若怀疑伤者处于脑震荡风险,应该立刻停止活动、以静养休息为主,以避免造成脑部的进一步伤害。

什么时候需要送医?

陈医生表示,在某些情况之下,比如当事人从低于1米的高出坠落或摔倒,并且没有出现任何异常或不适的状况时,家人可以选择先在家中自行观察后,再决定是否需要就医以接受进一步诊断。选择在家自行观察期间,请注意以下几点:

1. 必须在跌倒后的首2个小时内密切观察。
2. 千万不要离开伤者,即使伤者已经睡着(嗜睡也是脑损伤的一种)。
3. 每2小时唤醒伤者,并检查伤者走路和说话的状况。
4. 即使2小时内都没有大碍,仍必须在受伤后的48小时内持续观察。
5. 为方便观察、及时发现并处理任何可能出现的紧急状况,请在意外发生后的首2个晚上,安排一位家属和伤者待在同一间房间里休息。

头痛、呕吐、头晕、意识混乱或记忆丢失都是脑震荡的症状。

若伤者出现以下情况,请务必马上就医:

1. 从1米高或以上的高处坠落
2. 大量出血
3. 丧失意识或昏迷
4. 神志不清
5. 难以唤醒
6. 举止或语言出现糊涂状态、言语含糊
7. 走路不稳,或胳膊、腿部无力
8. 癫痫发作
9. 不能正常活动脖子(注意:必须保护脖子并不再移动)
10. 任何你认为异常或危及生命的情况当紧急情况发生时,陈医生建议家属或旁人将伤者送到每天24小时都有医生和护士值班的急诊室去求助。急诊科医生会为患者进行相关的紧急处理和治疗,并分析患者的病况;若遇上脑外伤或脊椎骨发生骨折,才会联系神经外科以进行相关救治。

切记,家属和旁人都应避免将刚跌倒的人立刻扶起来。

老年人对疼痛不敏感
勉强站起来恐致第二次伤害

陈医生透露,当老年人重重摔倒在地时,除了伤者本身不应该急着站起来之外,家属或旁人的确也不应该太着急地把伤者扶起来。

“这是因为老年人对疼痛的感觉不怎么敏感,若发生骨折但没有移位,他们很可能并不会感觉到疼痛,若在这个时候急忙站起来,骨折部位就可能发生移位的状况;若本来就已经骨折及移位,勉强站起来的话可能会伤及骨折周围的组织或神经线,很可能会导致第二次的伤害。

若儿童跌倒了,也一样最好先观察他们的手脚是否能够移动,再慢慢地把孩子扶坐起来。”

预防建议 家中布置适宜 多运动加强体能

根据陈医生的门诊经验,因跌倒而伤到脑部的病例其实不少,儿童和老年人一般都是在家里跌倒,而年轻人则较多是因为车祸。陈医生指出,有多达20%的跌倒案例会造成儿童及老年人出现骨折或脑损伤,所以预防跌倒的方法非常重要。

“防止跌倒的最佳方法除了是将家中环境布置得明亮净空、在滑倒几率最高的浴室或厕所内装置扶手及塑料防滑垫,以降低老年人在洗澡或如厕时不小心滑倒的几率以外,老年人本身也需要透过运动来改善健康及体能。儿童在学习走路的过程中都必然会摔到,只要不是特别严重,我认为家长应该训练孩子自己站起来,才能够让孩子更加独立和创新,从而学习忍耐并变得更加坚强。”

急救贴士 若骨折通知救护车较安全

百密必有一疏,即使真的做尽预防措施,但若跌倒情况还是不幸发生了,陈医生建议伤者首先必须要做的是调整呼吸、让自己不要过于紧张,再检查自己是否有受伤。若觉得自己没有受伤,可以先等待几秒钟后再尝试抬高右脚及左脚;若能够移动手脚,可再等待几秒后才尝试站起来,并移步到附近的椅子坐着休息,并在确保没有晕眩之后才站起来行走。

无法将脚抬起来或发现背部剧烈疼痛都是脊椎受伤的迹象,伤者应尽量避免移动身体,并立刻通知临近医院派送救护车;若因头部受到撞击而造成意志丧失或不适,也必须尽快寻找医药援助。

呼叫救护车可避免旁人以不恰当的方式移动伤者,并避免在送院途中发生骨折或移位的现象。但,一般民众又该如何判断当下状况是否需要呼叫救护车?

“若确认伤者没有骨折,例如仍然可以移动手脚或站立,那么家属或旁人就可尝试自行将患者送入医院;但若怀疑患者发生骨折现象如出现剧烈疼痛,就建议通知救护车将患者送入医院比较安全。”

治疗伤者应多补充营养修复

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陈医生说,因跌倒所导致的头部外伤治疗,首先必须将伤口处理干净,再视情况决定是否必须将它缝合。脑损伤方面,一般可透过CT扫描来确认情况,但若扫描后并未发现脑损伤,而伤者却依旧出现头痛或晕眩问题,则很可能是出现了脑震荡。

出现脑震荡的伤者除了需要充分休息外,也必须根据状况服用止痛或抗晕眩药物。由于脑出血可被分为急性和慢性两种,而慢性出血可能会在跌倒数日后才发生,所以还是必须持续仔细观察数日。

“我自己在看诊时最常听到的问题,就是跌倒后有什么食物可以吃、什么不可以吃。我会建议伤者们在跌倒后多吃富含营养的食物,因为身体在受伤后会需要大量营养来修复。所以,只要是健康的食物都可以吃、不应该因为避忌而不吃特定食物,因为这些迷思在科学角度上是不成立的。记住,均衡、营养的饮食才是最重要的。”

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