代谢综合征的先兆之一是肉眼可见的肥胖。内科专科医生范丽珍医生说，问题的根源在于生活方式，若能从根源破除循环，就能避免后续疾病。
图文：陈晓云
瘦子也可能中风或心肌梗塞！内科专科医生范丽珍指出，不论体重轻重，只要符合“代谢综合征”（MetS）五项指标中的三项，就已埋下罹患心血管疾病的隐忧，中风、心肌梗塞及肾衰竭风险显著提高，死亡率也比一般人高。她提醒，瘦不代表健康，外表纤细的人也可能体内囤积危险的内脏脂肪，潜藏“隐形肥胖”的危机。
内科专科医生范丽珍说，代谢综合征（MetS）是代谢功能异常的综合表现。当身体代谢正常时，能将食物中的蛋白质、碳水化合物与脂肪分解产生能量，并利用能量合成细胞所需的复杂分子，以维持心跳、呼吸及体温调节等生命活动。
她强调，代谢过程环环相扣，一旦代谢出现异常或退化，身体机能就会受到影响。
范医生举例，二十岁左右的人，即使每日进食四、五次、不运动，也不容易发胖；但随着年龄增长，即使只吃一餐，体重仍可能上升。这往往是新陈代谢减缓的征兆，也可能是“代谢综合征”的表现。
“不过，代谢综合征不是单一疾病，而是一组症状所形成的健康警讯。”
代谢综合征（MetS）的五项指标包括：
-体重过重
-血压偏高（超过130/85mmHg）
-空腹血糖偏高（5.56 mmol/L）或已确诊糖尿病
-高密度脂蛋白（HDL）偏低（少于1mmol/L）
-甘油三酯偏高（超过1.7mmol/L）
范医生指出，若符合上述五项中的任何三项，即被诊断为代谢综合征患者。这类患者中风、心肌梗塞或肾衰竭的风险都比一般人高，死亡率亦随之上升。
在五项指标中，只有“体重过重”能肉眼辨识。医生通常会以腰围与身体质量指数（BMI）判断体重是否标准或超标。
腰围与BMI标准
腰围
男性：超过90cm 即为过重
女性：超过80cm 即为过重
亚洲／马来西亚常用BMI标准：
18.4或以下：过轻，亦增加患病风险
18.5～22.9：正常，理想范围
23～27.4：过重，出现并发症几率上升
27.5～32.4：一级肥胖，风险高
32.5～37.4：二级肥胖，风险更高
35或以上：并发症风险非常高
范医生坦言，马来西亚肥胖率居东南亚前列，平均每三人就有一人属肥胖人士。统计显示，代谢综合征人口已从2015年的25%增至2023年的36%，增加超过10%。也就是说，每三人中就有一人拥有代谢综合征，情况令人忧心。
她提醒，代谢综合征并非服药即可痊愈的疾病，必须针对各项异常逐步改善。
她建议，以先进行无氧运动，后继续有氧运动的顺序，结合有氧与重量训练，可即时燃脂并提升长期代谢效率。
代谢综合征的肉眼先兆
范丽珍指出，代谢综合征的征兆分为肉眼可见与隐藏体内两类。
可见的症状包括肥胖，如一年内体重明显上升，或皮肤变黑、粗糙（尤其颈后），都应尽快体检。
看不见的则包括血压、血糖及胆固醇异常。
“不是每个患者都有肥胖外型。许多代谢综合征患者其实身形纤瘦。瘦，不等于健康；美，也不等于健康。”
她强调，瘦子可能囤积大量内脏脂肪，增加胰岛素分泌负担，间接导致糖尿病、高血压与高胆固醇。甚至，瘦人的HDL（好胆固醇）往往低于胖者。
许多纤瘦者误以为自己健康而放纵饮食、不运动，长期下来风险更高。
好好照护 可打破代谢综合征循环
范丽珍表示，当一个人同时出现空腹血糖、腰围与BMI超标时，医生即可判断他患有代谢综合征。
“不过我们不会一刀切，而是‘因人施医’。例如一位40岁男性，有抽烟喝酒习惯、血压140/90mmHg、空腹血糖5mmol/L、BMI 30、腰围100cm，即便胆固醇正常，我也会提醒他：‘你很接近代谢综合征了，要开始注意。’”
她说，医生首要任务是指导患者改善生活习惯，而非立刻开药。透过调整饮食、运动及定期复诊，才是根本治疗。
“代谢综合征是一种循环，若放任恶化，最终可能引发中风、心肌梗塞或肾衰竭。只有从根源——生活方式——着手，才能真正打破循环。”
至于坊间有人将猝死归咎于新冠疫苗，她表示目前无确切数据支持，但不论是否接种疫苗，规律体检与健康生活都能大幅降低猝死风险。
“问题的根源在于人的生活方式。若能从底层破除这个循环，就能避免后续疾病的发生。”
代谢综合征人口 为何越来越多？
范丽珍分析，代谢综合征患者人数上升，可能与现代科技进步、生活方式改变有关。
首先，饮食结构改变。随着科技发展，人们摄取的加工食品增加，这类食物往往高糖、高脂、高盐，口味偏重。
其次是久坐少动。现代人常久坐不动，代谢变慢。联合国世界卫生组织（WHO）建议每周至少进行150分钟运动（约每日20分钟），才能维持健康。但现实中，许多人因工作与家务无暇运动，尤其工厂上班族更常抱怨“连周休都在加班”。
第三个因素是压力。压力会导致荷尔蒙分泌异常，增加胰岛素抵抗，进而引发代谢问题与肥胖。她指出，有些人压力下变瘦，有些则变胖，各占约一半。部分人甚至暴饮暴食以纾压，造成脂肪堆积。
第四是睡眠不足。睡眠品质差或时数不足，也会使新陈代谢减缓、胰岛素抵抗加剧，导致肥胖。
“这些都与生活习惯有关。以前人们劳力多、活动量大，新陈代谢自然顺畅；但现在，许多工作被机器取代，吃得多动得少，从‘一日一餐’到‘一日五餐’，热量摄取大增，自然而然引发代谢问题。”
提高新陈代谢率 管好体重慢变老
范丽珍指出，年龄增长会导致新陈代谢率下降，若又缺乏运动，能量消耗减少，容易堆积脂肪、加速老化。
反之，若保持规律运动，代谢率下降幅度较小，能延缓发胖与老化。
她建议以有氧运动（如跑步、快走、游泳、骑车）为主，有助燃烧脂肪。一般在运动20至30分钟后，脂肪逐渐成为主要燃料。范医生也强调，运动需要循序渐进，长期坚持，运动不是一朝一夕既能达到效果。
“增肌活动也能帮助减脂，只是需时较长。举重或冲刺等无氧运动以糖原为主要燃料，燃脂速度较慢，且无法提升高密度脂蛋白（HDL）。但当肌肉量增加后，基础代谢率会上升，身体会燃烧更多脂肪。”
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