肌肤动辄发红发痒？医生：敏感肌皮肤炎的隐形风险光华日报

图文：陈晓云 （图部分取自网络）

若你的肌肤在没有受伤的情况下，遇到刺激就突然发红、发痒、刺痛、紧绷、灼热，那么你极可能进入肌肤敏感的状态。皮肤专科医生林维昀提醒，若不妥善处理肌肤敏感，就可能为皮肤炎埋下伏笔，并陷入恶性循环：皮肤越来越脆弱，更容易感染。

皮肤专科医生林维昀解释，敏感肌肤是人体对环境、气候或护肤品产生过度反应时出现的不适状态，此时肌肤往往发痒、发红、干燥。

不过，她强调，敏感肌肤并不是一种疾病，而是一种皮肤“状态”。其中，高危人群包括皮肤干燥者，以及皮肤屏障已受损的人。

为何皮肤会干燥、屏障受损？

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林维昀指出，屏障受损原因包括过度清洁、环境污染、不当护肤、遗传因素以及长期暴露在紫外线下。

除此之外，水分流失增加、皮肤天然保湿因子减少和内在因素也会造成皮肤干燥。这些现象已有现代医学与皮肤科学的研究佐证。

她逐一说明：

A)水分流失增加：表皮的角质层正常时，会像“砖墙+水泥”一样锁住水分。当角质层的脂肪不足，水分就容易蒸发，造成皮肤干燥。

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B)天然保湿因子如尿素、乳酸盐氨基酸等会吸水保湿。如果天然保湿因子减少（如遗传、老化、频繁清洗），皮肤就会更干。

C)内在因素：年龄增长（油脂分泌下降）、荷尔蒙变化（如更年期）、某些疾病（如糖尿病、肾病）、或药物（利尿剂、维甲酸类）也会导致皮肤干燥。

“由此可见，水分流失、皮肤天然保湿因子不足和内在因素让肌肤更干燥，屏障功能更脆弱，为敏感肌铺路。”

敏感肌与皮肤病：

鸡生蛋，还是蛋生鸡？

林维昀解释，敏感肌与皮肤病往往互为因果：

若先有敏感肌，代表皮肤干燥及皮肤屏障已受损，细菌、病毒、污染物容易入侵，继而引发皮炎或湿疹。

反过来，若因皮肤病导致反复发炎，也会使皮肤逐渐进入敏感状态。

因此，不论是敏感肌患者，还是皮炎患者，都必须重视皮肤屏障修复，避免症状恶化。

遗传与环境的交织

林维昀补充，部分人因遗传因素更易出现敏感肌。有些人先天缺乏某些角质蛋白，造成天生屏障功能较差，容易敏感或湿疹。

但即便父母双方都有基因倾向，也不代表所有子女都会“继承”。可能只有其中一人表现出敏感肌状态。

不过，一旦基因因素与后天环境交织，例如紫外线暴晒、污染、清洁用品刺激、作息压力、饮食习惯等，都会大大提高敏感肌的发生几率。

何谓皮肤屏障？

皮肤专科医生林维昀解释，人类皮肤的功能远不止于“外壳”，除了负责感知温度、触觉、痛觉，还能调节体温、排泄代谢物、合成维生素D，更重要的是——它是人体第一道防线。

“皮肤屏障就像守门员，抵御外来的化学物、污染物、细菌和病毒，避免它们轻易进入体内。因此，保护好屏障非常关键。”

皮肤由表皮层、真皮层与皮下组织组成，其中表皮层又细分为五（从外到内）：

1.角质层（Horny layer / Stratum corneum）

2.透明层（仅掌跖部位存在）（Lucid layer / Stratum lucidum）

3.颗粒层（Granular layer / Stratum granulosum）

4.棘层（Spinous layer / Stratum spinosum）

5.基底层（Basal layer / Stratum basale）

其中，最外层的角质层厚度仅有10–20微米，却是皮肤屏障的核心。它由角质细胞、细胞间脂质（神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸）、天然保湿因子以及皮肤微生态共同构成，缺一不可。只有这些元素比例协调，皮肤屏障才能正常发挥防御作用。

林维昀特别提醒，敏感肌人群常常在“神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸”三者之间出现比例失衡，导致肌肤对外界刺激反应过度。因此，适度使用润肤品是必要的，但关键在于选择成分正确的产品，才能在补水同时增强防护。

诊断方式

“很多人口中的‘敏感肌’，其实是自我诊断，真正经过医生确认的，大约只占两到三成。”皮肤专科医生林维昀指出。

临床上，医生会先详细询问病史，例如：症状持续多久？最近是否接触新化学品？之前是否已有皮肤病？这些线索有助于判断肌肤的不适是否与敏感有关。

若怀疑是肌肤敏感，医生通常会在皮肤薄嫩部位涂抹轻度刺激物，观察是否出现刺痛、发红或炎症反应。敏感肌的常见表现包括：泛红、发痒、干燥、刺痛。

她补充，敏感肌测试的重点是评估肌肤的“耐受度”与“易感性”——也就是肌肤对环境、温度、化学物、污染或紫外线等刺激的承受能力是否减弱。这种状态并不一定涉及免疫系统，而更多与屏障功能减弱有关。

若怀疑属于“过敏”而非单纯敏感，则需进行更复杂的皮肤点刺测试，以锁定具体过敏原。例如某些人可能只对特定塑料或化学物产生过度反应。

肌肤过敏 VS 肌肤敏感

皮肤专科医生林维昀解释，过敏皮肤和敏感皮肤是不同的概念，但，在日常用语里常常被混淆。

皮肤过敏：指皮肤发生了免疫反应，是一种疾病的表现，通常因接触或吸入特定过敏原（如花粉、尘螨、药物、食物等）而引发，表现为红肿、瘙痒、风团等典型过敏性皮炎症状。触发因素明确。此外，情绪压力、睡眠不足、长期疲劳会影响身体的免疫系统，间接导致皮肤疾病或加重病情。

肌肤敏感：是一种皮肤状态，不是一种疾病。除了可能涉及过敏反应，还包括皮肤对温度变化、化妆品、香料、紫外线等刺激的非免疫性反应。症状表现为干燥、红斑、刺痛、紧绷感。其根源通常是屏障功能减弱，神经末梢反应过度，未必与免疫有关。因此，也较难通过点刺测试找出特定诱因。

“敏感肌还有分期，症状会随着时间与状态变化而不同。”林维昀补充。医生通过观察皮肤现况、结合病史，通常就能作出诊断。若情况不明朗，才会进一步抽取皮肤组织化验。

日常护理三管齐下

皮肤专科医生林维昀建议，敏感肌人群如有湿疹、玫瑰痤疮、慢性皮肤炎，除了接受治疗，更要靠日常护理“三管齐下”：

一、选择温和清洁

敏感肌患者应避免含香精、酒精、防腐剂（如PARABEN、MIT）、表面活性剂（BLS）、（SLS）等刺激性清洁成分。选购时可留意“温和”（Gentle）、“酸碱中和”（pH Neutral）等标识。此外，避免使用泡沫丰富的清洁品与精油产品，即便是天然精油，也可能因香气造成刺激。她提醒，洗澡时间不宜超过10分钟，水温不宜过高，以温水为佳。“很多人觉得冲热水澡很舒服，但其实会冲掉皮肤表面的保护脂质，反而得不偿失。”

至于是否要完全回避所有可能的敏感成分？林维昀坦言，这几乎不可能。“关键是学会辨识，避开已知会造成反应的成分。”

二、保湿锁水以修复屏障

洗澡或洁面后，必须及时涂抹保湿品，以避免皮肤干燥与刺激。护肤品应含有透明质酸（（Hyaluronic Acid））、甘油（Glycerin）等成分，以补充充足水分。

护肤品中若含有神经酰胺（Ceramide），能帮助重建细胞间脂质层，防止水分与营养流失，并抵御外来刺激。它同时具备锁水功能，是敏感肌护肤的关键成分。

三、避免接触刺激物

避免使用挥发香味的护肤品，或含有精油、酒精、粗糙去角质产品。她建议要选择低致敏，无香料，适合敏感肌的产品。她也提醒，每天要用防晒膏，来减低皮肤刺激，减低皮肤老化。

3招自我检查肌肤敏感

想知道自己是否属于敏感肌？皮肤专科医生林维昀提供三种简单的自我检查方式：

1.日常接触观察法：若一旦接触某种物品后皮肤就发红、紧绷、干燥、脱皮或发痒，可能就是敏感反应，应咨询医生。

2.热毛巾测试：用热毛巾敷脸5分钟，再观察5分钟，若出现刺痛感，代表神经末梢较敏感。

3.酒精测试：用棉花蘸少量酒精涂抹在耳后，若短时间内出现明显发红，表示皮肤耐受度低，更可能是敏感肌。