孩子发烧喉咙痛 小心扁桃腺发炎|光华网

撰稿：陆依婷

摄影：黄振庆、网络图片

喉咙肿痛、吞咽困难、高烧和疲倦等症状都可能是扁桃腺发炎的信号。作为免疫系统的一部分，扁桃腺负责抵御外来病原体，但在遭受感染或过度反应时，却又可能引发急性或慢性炎症并影响生活质量。

耳鼻喉科专科顾问吴如德医生解释，扁桃腺（Tonsil）包含了咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、舌扁桃体以及腭扁桃体，是分别位于咽喉、鼻咽、舌根和口腔部位的淋巴组织，也是位于上呼吸道的第一道免疫防线。其中，由于位于口腔后部、舌根两侧的腭扁桃体是进食与呼吸的必经之路，所以相对容易接触到细菌并引发感染及炎症。

儿童的免疫系统因仍未发育完全而相对较弱，儿童也更常会因细菌感染、感冒、流鼻涕、咳嗽和喉咙痛等病症而让扁桃腺曝露于病菌当中，所以扁桃腺发炎（Tonsillitis）的情况也较常发生在儿童身上。

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“扁桃腺发炎被分为急性与慢性两种，因扁桃腺遭受细菌攻击而导致的急性扁桃腺发炎一般都病发突然且伴随严重症状；而慢性扁桃腺发炎虽然症状较轻，但却可能持续长达 2 至 3 周或是长期反复发炎”。

吴如德医生透露，急性和慢性扁桃腺发炎的病因并不相同。急性扁桃腺发炎的病因很直接，就是扁桃腺遭受细菌感染并产生炎症，但导致扁桃腺长期反复发炎的罪魁祸首却“另有其人”。

她解释，在我国最常见的慢性扁桃腺发炎病因是鼻敏感，而深受鼻敏感症状困扰的儿童也着实为数众多。鼻敏感患者除了会面对鼻涕向前流出鼻子的症状之外，也会有鼻涕向后逆流的情况。当鼻涕长期向后逆流就会持续刺激到扁桃腺，进而导致慢性扁桃腺发炎。

“其实扁桃腺发炎真的会对孩子造成不小的影响，毕竟他们还在成长期间，扁桃腺发炎的症状难免会影响到孩子的学校出席率、表现和学习程度，甚至还会因无法好好睡觉与进食而影响发育成长，所以非常需要得到重视。”

因飞沫进呼吸道传染

吴如德医生说，虽然每个孩子罹患扁桃腺发炎的几率都差不多，但早产婴儿因为抵抗力较弱，所以不仅有较高的几率会患上扁桃腺发炎，就连罹患敏感病症如湿疹的风险也都会比较高。此外，不正确的饮食与卫生观念也会将患病的风险提高。

预防方面，由于导致急性扁桃腺发炎的主要传染途径是可进入呼吸道的飞沫，所以最好也最直接的预防与降低感染方式就是正确佩戴口罩。

此外，吴如德医生也建议家长们可考虑使用天然无药性的盐水，以每天一次的频率帮孩子盥洗鼻腔；若鼻涕和痰特别多的孩子甚至可以增加至每天二次至三次，以帮助孩子减低细菌感染的风险与严重程度。

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饮食习惯方面，吴如德医生叮嘱家长应尽量避免让孩子吃太多巧克力，因为巧克力会产生很多鼻涕和痰，进而影响扁桃腺的健康；若孩子对海鲜类食物过敏，也应该注意避免进食海鲜。

“保持个人与环境卫生很重要，我们也不太鼓励鼻敏感患者饲养宠物，因为宠物的毛发和皮屑都可能会引发鼻敏感，进而影响扁桃腺或淋巴系统的健康。若刚好遭遇细菌感染，扁桃腺发炎的严重程度也会因此而变得更高，并对患者造成更大的不适。”

最后，若孩子反复喉咙痛或是经常伤风感冒，也建议去做个快速且全面的内窥镜检查，以确保是否还有其他需要诊治的隐患。

伴随轻微咳嗽和喉咙卡痰

吴如德医生透露，急性扁桃腺发炎的主要症状包括扁桃腺异常红肿、发高烧（38 度或以上）、喉咙痛得难以进食和喝水，更严重者甚至还会在扁桃腺上发现白点及脓肿等严重的细菌感染程度。

“急性扁桃腺发炎患者的吞咽会非常困难，有时甚至连自己的口水都无法吞咽，因为实在是太疼痛了。此外，他们也会觉得非常疲惫、发冷或发抖，必须尽快求医接受治疗。”

她续说，慢性扁桃腺发炎所导致的发烧一般都只会介于 37.5 至 38 度之间，扁桃腺微微红肿或呈现粉红色，会让患者感到有点不舒服但不会出现白点及脓肿。此外，他们可能也会伴随着轻微的咳嗽和喉咙卡痰等症状。”

外观无明显肿胀与改变

相信心急如焚的家长会问，到底应该去看儿科还是看耳鼻喉专科？

吴如德医生回答，如果孩子只是出现了发烧、扁桃腺红肿以及喉咙痛等位于咽喉与鼻腔部位的相关症状，可以选择去看耳鼻喉专科；但如果孩子还合并出现了其他系统的症状，比如身体起红点、脱水、癫痫、小便有血丝等，就应该要先去见儿科医生进行更为全面的检查。如有需要，儿科才会把患者转介给耳鼻喉等其他相关的专科部门。

吴如德医生解释，诊断的首道程序是检查患者的口腔与喉咙。若发现位于口腔两侧的腭扁桃体很红很肿，甚至还伴随白点，就能够确认是急性扁桃腺发炎与细菌感染。相反的，若患者只有微微发烧、腭扁桃体的红肿程度不太明显，就必须要透过内窥镜检查其他扁桃体来进行确认。

“透过内窥镜检查，我们可以确认无法透过肉眼或照灯看到的咽扁桃体和舌扁桃体是否发炎肿胀，也可以确认患者的鼻涕逆流情况。值得一提的是，急性扁桃腺发炎患者的咽扁桃体和舌扁桃体也可能会是非常红肿并伴随浓稠鼻涕的，我们同时也会发现患者因为实在痛得无法吞咽，而导致有很多口水累积在舌根后方。”

她补充，扁桃腺发炎患者的外观并不会有明显肿胀与改变。除非感染情况非常严重导致位于颈项的淋巴系统也因受到感染而开始肿胀，才可能导致颈部两侧的位置出现不太显著的胀痛。

若反复发作或须切除

吴如德医生强调，扁桃腺发炎的治疗方式需视急性或慢性而定，而非一味使用抗生素治疗。“急性扁桃腺发炎可使用抗生素及舒缓症状的药物进行治疗，但针对慢性扁桃腺发炎的治疗，则必须从导致发炎的根源，也就是鼻敏感开始着手。”

除了使用药物之外，清洗鼻道的喷雾也是用于舒缓鼻敏感的常见治疗手段，而患者也必须根据医嘱控制饮食（例如，胃酸逆流患者就必须戒口煎炸油腻的食物等）。当鼻敏感受到控制、鼻涕逆流的问题获得缓解时，扁桃腺发炎的症状也将会随之慢慢消退。

“但是，如果鼻敏感问题在经过治疗后已经被控制得很好，孩子却还是一直反复面对扁桃腺发炎的问题，则须考虑透过手术将位于口腔两侧的腭扁桃体切除。若位于鼻腔后方的咽扁桃体也已肿胀得导致患者呼吸困难，就必须在切除腭扁桃体的同时将咽扁桃体一并切除。”

吴如德医生补充，咽扁桃体会在切除后重新生长，所以即使切除了腭扁桃体也还有位于其他部分的扁桃腺可以为健康把关，所以并不会对整体免疫系统造成太大影响。

她强调，患者必须在扁桃腺炎症频繁发作所带来的困扰，以及切除扁桃腺后的免疫系统变化之间做出衡量。如果扁桃腺炎症反复发作，严重影响孩子的学习、睡眠、成长与生活质量，就必须考虑将扁桃腺切除。

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