星期五 2022年 7月 01日
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让你无痛活着醒来 麻醉医生不是打一针那么简单

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全身麻醉时,由于肌肉放松并失去正常反射能力,患者无法自行呼吸,医师会帮患者插入呼吸管,并以呼吸器维持呼吸。

当麻醉过后,你的身体发生什么事?很多人知道进行手术前需要麻醉,到底麻醉是怎样的?公众普遍上会有一个迷思,认为麻醉只是打一支针的工作而已。

麻醉及重症监护专科医生丘理今说,其实麻醉专科医生需要照料一个手术病患从还没开始手术到手术结束后康复的阶段。

麻醉科,顾名思义是一门医疗专科提供麻醉服务给予病人以达到镇定、无意识、无疼痛、无知觉,以便能够进行手术。麻醉可分为几种层次,例如局部麻醉、半身麻醉与全身麻醉。

麻醉的需求不止需要根据手术的种类与范围,还需要根据病患的身体状况与病情而量身制定。举例如果一个病患需要进行腿部手术普遍上是可以接受半身麻醉,但如果病人有特殊病情例如中枢神经受损,就不能接受半身麻醉而需要全身麻醉。

丘理今医生说,每位病人所需的麻醉剂量也需根据病人的年龄、身型、身体状况和病情而因人而异。

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麻醉药物的种类大致上可分为注射剂和气体型,选择也是需要根据手术的种类和病人的状况来决定。麻醉专科医生需要照料一个手术病患从还没开始手术到手术结束后康复的阶段。

麻醉及重症监护专科医生丘理今

评估病患身体状况
减少手术风险

丘理今医生说,从手术前,麻醉专科医生就需要评估确保病患的身体状况和病情是否达到理想的水平,以减少病患经过手术的风险。

简单举例,如果病患是有糖尿病高血压,那么就需要确保病情在手术前是受到控制以降低并发症的风险。

经过术前评估和调理病患后,麻醉专科医生会为病患或家属详细解释手术和麻醉风险并签署同意书。

当病人被推进手术室后,麻醉专科医生将会在手术前,开始麻醉的过程。如果是局部麻醉,消毒后将进行麻醉注射在相关的神经线范围。如果是全身麻醉,麻醉专科医生将通过静脉注射或气体麻醉,让病患昏睡后进行气管插管,然后使用呼吸器维持病人的呼吸。

当麻醉开始后,手术进行期间,麻醉专科医生需要确保病患的心跳、血压、呼吸、含氧量所有生命指标维持在正常水平和处于无意识无痛楚的状态。如发生突发情况例如大量出血则需紧急输血给病患,血压心跳过低需要注射强心剂等等。

手术结束后,麻醉专科医生则需要停止麻醉注射药物唤醒病人。病患康复期间则需要观察确保病患的康复进展和药物的副作用。无论是局部或全身麻醉,如无突发情况都会在当天几个小时后消退,不会造成长久性身体影响如智力或行动力。

丘理今医生补充说,如果病患本身原本已有脑部疾病如中风、失智症、老年痴呆症等,全身麻醉后可能会出现短暂记忆的问题。

丘理今医生提醒说,如果有些病患本身有些病情或吃着某些传统药物保健品没有通知医生,那么手术前后都可能造成严重影响和后果,例如:药物相互排斥,手术部位出血,甚至器官衰竭的现象。

因此,手术前需要主治医生、麻醉医生和病患各方配合,以便手术能顺利成功。

半身麻醉的一种 – 腰椎麻醉(Spinal anaesthesia),一般用在下肢手术和脐部以下手术。

疼痛管理

另一方面,丘理今医生说,麻醉专科也负责治疗急性和慢性疼痛。不同的疼痛病因需要不同的治疗方针以达到更好的疗效。医生会从评估开始了解病因和疼痛的程度,而决定治疗的方针包括口服或静脉注射止痛药物,局部止痛药物注射,或更进一步的手术。物理治疗和针灸也可协助成为治疗方针的一部分。病患的配合也是治疗成功的关键。

重症病患

当病患病情恶化开始出现器官衰竭现象,那么病患就需要重症病房的治疗。重症病房与普通病房的区别在于重症病房是全天二十四小时观察生命指标,专业重症病房护理一对一的照料,各类器官辅助器和药物注射的辅助。

较常见需要重症病房的的病例有:严重肺炎导致肺衰竭需要插喉管呼吸器的辅助来保持呼吸含氧量、严重细菌感染败血症需要强心剂和抗生素、急性心脏肾脏衰竭需要强心剂和洗肾。

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除此之外,病患经过大型高风险手术后也需要严密重症病房的治疗直到康复能转移到普通病房。重症治疗可说是医疗防线的最后一道关卡,需要完善先进的医疗仪器和专业的医护人员。除此之外,麻醉与重症专科医生也负责医院内病患的急救例如带领施展心肺复苏术。

丘理今医生总结说,麻醉与重症专科是一门极具挑战的专业,不只需要应付各类的手术麻醉手术前后的治疗,还需要治疗严重生命垂危的重症病患。

他表示,看到病患能够安全度过手术和从病危的生死边缘康复就是我们最大的满足,欣慰和推动力。

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