星期三 2022年 6月 29日
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混打科兴加强剂效果较低? 卫生部:与事实不符

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国家新冠免疫计划下的新冠疫苗有效性研究显示,3剂辉瑞或两剂科兴+辉瑞加强剂的免疫效果,都比3剂科兴疫苗来得强。

卫生部临床研究所驳斥有关混打科兴加强剂后,免疫效果较低的说法。

该研究所今日发表声明指出,新出现且一致的证据显示,混打加强剂会引起更强的免疫反应,且对于注射灭活疫苗(科兴,Sinovac)的接种者来说,混打加强剂比打同一种加强剂更有效。

Pharmaniaga公司是于周三(9日)声称,针对奥密克戎(Omicron),科兴接种者若施打不同种类加强剂,免疫效果较低。对此,卫生部发表声明指这与事实不符。

卫生部引用多米尼加共和国的一项研究强调,在已注射两剂科兴疫苗的接种者中,无法检测到对奥密克戎变体的中和作用。

与已接种两剂信使核糖核酸(mRNA)疫苗相比,辉瑞加强剂(混打mRNA疫苗加强剂)对奥密克戎的中和活性提高了1.4倍。

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尽管如此,但与原始和德尔塔(Delta)变体相比,奥密克戎的中和抗体滴度仍然较低。

另两项的独立研究也比较了科兴接种者的异源和同源加强剂。

在香港进行的一项研究中,在施打加强剂量后3-5周,两剂科兴+辉瑞加强剂提高了针对奥密克戎变体的中和抗体水平,但三剂科兴未能引起大多数接种者对奥密克戎的中和抗体反应。

在巴西进行的另一项研究中,异源加强剂(与阿斯利康、杨森和辉瑞)比同源加强(与科兴加强剂)产生更强大的免疫反应,因此可能具有更强的保护作用。

研究发现,异源加强剂的阿斯利康、杨森和辉瑞疫苗显着提高了血清样本对德尔塔和奥密克戎变体的中和能力(施打加强剂后至少90%血清阳性),而在施打同源科兴加强剂后观察到的反应显著降低,只有35%对奥密克戎呈血清反应阳性。

在关于加强剂的临时声明中,世卫组织(WHO)已说明同源和异源加强剂方案在免疫学上都是有效的。然而,仅基于免疫反应无法高度可信地预测疫苗的有效性,因为尚未确定防护的相关性。

因此,来自现实环境的进一步证据将是有用的。根据实际数据(1120万人的国家数据),在智利进行的一项研究观察到,三剂科兴疫苗对有症状冠病的调整后疫苗有效性为78.8%,辉瑞加强剂(在两剂科兴疫苗之后)和阿斯利康加强剂(在两剂科兴疫苗之后)为96.5%和93.2%。

所观察到的异源加强剂(辉瑞、阿斯利康)对减少住院、入住加护病房(ICU)和冠病相关死亡的有效性,也高于同源加强剂(科兴)。

在马来西亚,国家新冠免疫计划下的新冠疫苗有效性研究采用2021年11月21日至2022年1月7日的数据,来比较加强剂接种者和仅完成初级疫苗接种者(接受加强剂或初次接种后至少14天)的冠病感染率。该分析是基于真实世界的数据,其中包括1300万人接受了辉瑞和科兴疫苗。而那些刚刚接种加强剂的人感染冠病的可能性,至少比只接受两次剂量的人低90%。

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在科兴接种者中,异源加强剂(初级疫苗接种科兴,然后是辉瑞加强剂)比同源加强剂(三剂科兴)提供了更大的抗感染保护。

世卫组织建议,在考虑异源接种计划的国家,根据产品的可用性,可以将mRNA或病毒载体疫苗作为初始接种灭活疫苗的第三剂疫苗。

“根据新出现的证据和目前的奥密克戎疫潮,卫生部继续推荐辉瑞(Pfizer)或阿斯利康(AstraZeneca)作为科兴疫苗接种者的首选加强剂。”

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