星期三 2022年 10月 05日

深吸气屏气放射治疗(DIBH) 有效针对乳癌与肺癌患者 减低心肺副作用

李维群
槟城鹰阁医院 肿瘤科医生

今日课题:
Deep Inspiration Breath Hold (DIBH)
深吸气屏气放射治疗

放射治疗,能遏止癌细胞在手术后扩散。深吸气屏气放射治疗,在乳癌与肺癌的治疗上,把对于心脏和肺部的损害可能性,降低了一大截,关键它只多了两个程序– 深吸气!再屏气!

左起:槟城鹰阁医院肿瘤科与放射疗法医生李维群、物理师Noor Naslinda、放疗师Nurul Nadia。

如果癌症治疗是一场战役,那么肿瘤切除手术即是主帅,负责把敌军首领给灭除,而放射治疗与化疗是兵队,负责把周遭的敌兵赶尽杀绝。

槟城鹰阁医院肿瘤科医生李维群表示,乳癌手术分为乳房保留手术(breast conserving surgery)与全乳切除手术(mastectomy)。

“若病患进行的是乳房保留手术,那么术后放射治疗是必需的;若病患进行的是全乳切除手术,而癌期处于第一阶段(肿瘤少于2厘米),一般可免于放射治疗,至于第二、三或四阶段的病患,则务必接受放射治疗。”

尽管放射治疗的高能射线,可以摧毁目标区域的癌细胞,但它也一并把健康细胞给灭除,更对放射区的组织与器官带来伤害。为了减低放疗的副作用,全球医疗团队多年来致力研发新科技,以达到治癌不伤身的目标。

其中研究成果就包括了「深吸气屏气放射治疗」(Deep Inspiration Breath Hold, DIBH)。作为北马其中一家引进该仪器与系统的医院,槟城鹰阁医院竭力为乳癌与肺癌患者,减低放疗对心脏与肺部造成的影响。

槟城鹰阁医院是北马其中一家引进「深吸气屏气放射治疗」仪器与系统的医院。

为何专治乳癌与肺癌?

李维群医生解释,人在深吸气时,肺部会扩张,左边乳房(癌区域)与心脏的距离因此增加。在进行乳癌放疗时,射线因此避开了心脏,减低对心脏造成的负担。

“人的心脏位置偏左方,因此深吸气屏气,一般针对左乳房的治疗。”

图1为正常呼吸,左乳房与心脏距离靠近,心脏曝光在放疗射线之下
图2为深吸气屏气,当吸入氧气时,肺部会扩张,增加心脏与乳房距离,心脏因此避开放疗的伤害

至于肺癌患者,在深吸气屏气时,肺部停止抖动,癌区域固定在相同位置。放疗的范围因此锁定,把肺部受影响的范围,缩至最小面积。

”曝光在辐射毒素的范围缩小后,可以减少心脏病与肺炎等后遗症风险,让病患在复原后享有更好的生活品质。”

深吸气屏气放疗(DIBH)如何进行?

第一站:CT模拟室进行扫描

来到CT模拟室,病患将躺在放疗床上,进行两组呼吸模式- 正常呼吸与深吸气屏气。经过电脑断层(CT)扫描,病患的癌细胞区域、肺部吸气扩张幅度、心脏位置等详情,将通过X光片的记录让医生、物理师与放疗师去分析。

 

第二站:物理室分析放疗区域

物理室是分析与执行放疗的操作室。物理师将根据模拟室发过来的记录,对各别病患的放疗区域进行分析和模拟放疗。

 

第三站:治疗室进行放疗

由于治疗室属于高辐射区,放疗师在操作室进行远程操控,并采用高精准度的电脑仪器,把误差的可能性降至最低或无。

1.病患躺在放疗床,将双臂伸向头部之上。(一般乳癌放疗的躺姿)

2.根据智能眼镜的指示,深吸气并屏气约20秒,必须使用肺部呼吸。

3.吸气指数一旦达标,仪器将自动进行放疗。

接受治疗的患者,必须戴上智能眼镜,并根据屏幕指示呼吸。

 

吸气量达到绿色线条处,放射治疗将开始启动。

 

研究显示深吸气屏气 降低心肺副作用

李维群医生表示,深吸气屏气放疗的副作用,与一般乳癌放疗无异,即皮肤干燥发红、皮肤组织纤维化、肺纤维化、疲惫感、喉咙痛等,但经过放疗范围的调整,它可以减低对心脏与肺部的损害。

“对于年轻人而言,他们还有很长的人生路要走,通过这项治疗减低后遗症,往后的生活品质会更佳。”

深吸气屏气放疗的治疗次数,与常规放疗不相上下,只不过前者更耗时,也需要医疗团队更精细的策划。

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