星期四 2021年 12月 02日
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50岁后第一次急性头痛 可能是中风或脑瘤信号

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报道:刘慧贞
摄影:受访者提供、网络图片

偏头痛经常发生在年龄介于35岁和45岁之间的年轻人身上。

头痛,乃日常中相当常见的症状,根据世界卫生组织报告,全球18岁至65岁的成年人中,有一半以上在过去一年里曾有过头痛,而在这群人当中,有30%的人是偏头痛。头痛的普遍性,让许多人不以为意,不过,头痛疾病不分年龄、性别、种族和地区,它带来的影响不容小觑。陈冠年医生鼓励病人们详细记录头痛日记,包括头痛的次序、严重性和头痛发生时的环境等。这也许有助于医生分辨及确证病人的头痛类型。

在日常生活中,我们难免会出现头痛的症状,那我们是否深究过头痛的原因呢?

神经学及内科专科(帕金森病及活动障碍)陈冠年医生表示,头痛有多种类型,可分为:急性起病的头痛 (acute onset headache)、亚急性起病的头痛 (subacute onset headache)和慢性起病的头痛 (Chronic onset headache)。

急性起病的头痛 (acute onset headache)

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指的是如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病 (Subarachnoid hemorrhage and other cerebrovascular diseases)、脑膜炎或脑炎 (meningitis or encephalitis)所引起的头痛。亚急性起病的头痛 (subacute onset headache),是指如特发性颅内压增高(假性脑瘤) (idiopathic intracranial hypertension)、颞动脉炎 (temporal arteritis)、颅内肿瘤 (intracranial tumors)等。

慢性起病的头痛 (Chronic onset headache)

是最常见的头痛类型,其中包括偏头痛 (migraine headache)、紧张型头痛 (Tension type headache)、丛集性头痛 (Cluster headache)和药物依赖性头痛 (medication overuse headache)。

原发性头痛与继发性头痛

陈冠年医生也说道,除了以上分类,头痛还可以归类为原发性头痛 (primary headache) 和继发性头痛 (secondary headache)。

继发性的头痛都是由其他病因所引起的头痛。它可能是良性的(无严重伤害),但也可能存有一定危险,这包括上述提及的急性起病的头痛和亚急性起病的头痛。这类头痛需要及时就诊,若延误治疗,则可能导致生命危险。

另一种常见的继发性头痛,是药物过度使用性头痛 (Medication overuse headache)。该疾病是由于长期过度使用药物来治疗头痛所照成的,本应用于治疗头痛的药物产生了反效果,导致头疼恶化。该头痛疾病的患病率以女性居多。

原发性头痛,则是指没有其他原因导致,以及不是潜在疾病引起的头痛。它包括了一般慢性起病的头痛,例如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛。

原发性头痛

1. 偏头痛 (Migraine)

偏头痛发作时会导致中度至重度的疼痛。它的头痛性质并非只限于偏边头痛,因为每次发作,有三分之一的概率会影响整个头部。有些人发作时可能还会伴随症状,包括视力模糊、出现闪耀点、闪光或盲点(先兆 =visual aura)、恶心、呕吐、眩晕以及对光和噪声敏感。偏头痛通常可持续4到72小时。发作前可能会有的先兆包括出现光或奇怪的气味。

马来西亚偏头痛的患病率约为9%,偏头痛经常发生在年龄介于35岁和45岁之间的年轻人。此外,偏头痛也跟家族病史有关。

由于荷尔蒙的影响,女性的发病率较高,是男性的三倍。一些偏头痛患病者会被某些饮食、环境和情绪影响激发头痛,例如咖啡、芝士、巧克力、味精、烟雾、过度疲累和情绪紧张。另外,科学研究已经证明,经常偏头痛的患者,不仅会影响工作效率,而且还会导致严重的睡眠障碍,并伴有情绪压力和焦虑。

偏头痛发作之时,大脑深层里释放出致痛性炎性物质。医治和控制偏头痛的原理就是以药物针对这些痛性炎性物质。

2. 紧张性头痛 (Tension Headache)

紧张型头痛是最为常见的原发性头痛疾病。它由紧张或压力引起,可导致轻度至重度疼痛。

紧张性头痛被认为由多种原因引起,包括肩膀、颈部、头皮和下巴肌肉紧张,并且通常由压力、抑郁或焦虑引发。发病机制可能与压力或颈部肌肉骨骼问题有关。

紧张型头痛常从少年时期开始,而对男女性造成的影响比例为二比三。发作时一般会持续几个小时或整日,甚至可能永不休止。这种头痛被描述为类似整个头部被一个紧箍的带子包围着。

3. 丛集性头痛 (Cluster headache)

丛集性头痛通常在头部出现多次丛集性突然发作,引起头部疼痛,以及同侧的眼睛流泪发红、鼻塞流涕。它通常在每天或每个季节的相同时间重复发作。

丛集性头痛在男性中的发病率比女性高(男女比例是六比一),而且跟家族病史有关系。另外,酒精和吸烟都是丛集性头痛的诱发因素。

神经学及内科专科(帕金森病及活动障碍)陈冠年医生。

诊断与治疗

陈冠年医生也说,当进行诊断时,医生会向病人获取详细的病史和病症,而后进行神经系统检查,并且准确地诊断病人的头痛类型,这也是最主要的一个步骤,头痛类型必须被详细分辨,以免误诊危性头痛为良性。某些时候,医生也可能需要进行一些针对性测试和扫描以帮助诊断。

他也补充道,治疗头痛的的方式,包括了使用药物、开导病人改善生活习惯等。主要药物类型包括止痛和止吐药,以及特异性预防头痛药物。治疗选项也包括口服和注射型药物。他表示,注射预防性药物也是很重要的,因为可以减少病人对口服药物的依赖及其相关副作用。此注射类的预防性药物包括:肉毒杆菌毒素、单克隆抗CGRP抗体。

警惕高危险性头痛6警讯

陈冠年医生提醒,当人们发现自己有以下的头痛警告信号时,必须马上就医:

1. 年龄超过50岁经历第一次急性头痛,可能是中风或脑瘤的信号。

2. 有史以来最严重的一次头痛,仿佛被雷劈的剧烈头痛。这可能是脑动脉爆裂的信号。

3. 头痛伴随其他神经系统的症状,譬如半身不遂或麻痹、视线模糊、视觉充盈、言语不清、失去平衡或迷糊头晕,这可能是中风或脑瘤的信号。

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4. 经常痛醒或醒来后头晕呕吐。这些症状可能是因为脑瘤或脑膜炎所导致的颅内压升高,若不及时就医将会有生命的危险。

5. 头痛伴随发烧和呕吐。这些都是脑膜炎或脑炎的危险症状。

6. 反复无常的头痛性质,跟一直以来所经验过的头痛不一样。

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