星期二 2021年 9月 28日
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早发现早治疗免影响孩子语言发展 儿童听力损失的早期发现与治疗(下篇)

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报道:陆依婷
摄影:受访者提供、网络图片

助听器属于辅助聆听的工具,并没有治愈耳聋的能力,但可让尚存的听力得到保护以及帮助提高患儿的语言与学习发展。

先进的治疗技术,可让主治医生与听力学家根据不同类型与严重程度的听力损失,为患者客制最为合适的治疗方案。但你又是否知道,听力损失其实也可以被有效预防?

耳,鼻,喉,头与颈专科林本雄医生

治疗选项

耳,鼻,喉,头与颈专科林本雄医生透露,听力损失(Hearing Loss,简称失聪或耳聋)的治疗并没有一套适合所有患者的治疗方案,主治医生也必须在有必要时与听力学家合作,根据患者的听力损失类型来进行客制化的治疗方案。

I. 传导性听力损失

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首先,必须了解是由什么原因所引起的传导性听力损失。如果是因耳垢阻塞所导致的听力减弱,只需将耳垢全面清除即可;如果是因中耳发炎所引起的,那么可使用抗生素进行治疗;如果是耳膜穿孔,则必须尽快进行耳膜修补手术。

此外,如果患者面对小耳畸形问题,则可以通过手术打造新的耳朵。若患者实在不想动手术,那么也可以选择使用骨传导助听器(Bone Conduction Hearing Aid)。但由于此助听器的配戴不太方便,患者也可考虑选择目前的最新科技:植入式骨传导助听器(Bone Anchored Hearing Aid, BAHA)。植入式骨传导助听器是必须通过手术植入磁铁,以让助听器可以直接贴在耳骨上,不仅方便配戴并且不容易脱落。

II. 神经性听力损失

另一方面,神经性听力损失则一般都属于永久性的,只有在部分特殊情况下属于可被治愈的突发性。

林医生续说,突发性耳聋可用的药物治疗方法包括:注射类固醇有帮助于神经线和内耳消炎消肿;以吊点滴的方式使用血管扩张剂可促进内耳血液循环并加速复原;如果是细菌感染,则必须注射抗生素治疗;此外,服用维他命、银杏(Ginkgo)以及注入含有的5%二氧化碳以及95%氧气的碳合气(Carbogen)都可帮助舒缓病情。

除了上述的药物治疗之外,通常也需要透过脑部扫描才能确定患者是否是因为脑部肿瘤所导致的突发性耳聋。

III.永久性的听力损失

听力学家黄丽阳指出,由听力学家所选配的合适助听器将可辅助永久性听力损失的患者重拾听力。单边严重耳聋患者也适用上述所提到的植入式骨传导助听器(BAHA)助听器。BAHA助听器在接收到声音后会通过骨传导的方式把声音传递到另一侧正常的耳蜗,如此一来,单侧耳聋的患者就可以听到来自患侧方向的声音以消除头影效应。

林医生补充,针对双边重度及极重度听力受损的病患,如果在佩戴助听器后发现助听器无法帮助恢复听力时,即可由人工耳蜗团队来评估该患者是否适合植入人工耳蜗(Cochlear Implant)。此项治疗是通过手术将人工耳蜗植入耳内,以让外来的声音可通过人工耳蜗转换成电流并直接刺激听觉神经线,以让患者能够听到声音。

林医生强调,若孩子属于先天性失聪就必须尽早让孩子得到上述的治疗,因为2岁前是孩子的语言发展重要阶段,如果没有正常听力,将很可能因此而导致孩子成为聋哑人士。

早期发现潜在的听力损失能够减低老年人因听力损失所引起的社交退缩以及老年痴呆症风险。

上述治疗可恢复100%听力吗?

林医生表示,治疗耳聋的最主要目标是帮助患者恢复听力以及沟通能力,尤其儿童的语言发展能力更是最为重要。如果经过检查发现孩子的听力损失是因为耳垢阻塞、中耳炎、耳膜穿孔等原因引起的话,基本上只需经过正确治疗即可完全恢复。

至于神经性听损,如果能够在病发后的3个月内及时进行正规治疗,将有机会完全或恢复部分听力;令人遗憾的是,持续超过6个月的神经性听力损失将会演变成永久性的听力损失,是不可恢复的,这时候就必须使用助听器或进行植入人工耳蜗等治疗。

“其实助听器只是一个辅助聆听的工具,并没有治愈耳聋的能力,但助听器可让尚存的听力得到保护以及得到一定程度上的改善,就像戴眼镜并不能恢复近视视力一样。也就是说,助听器只能针对听力损失患者的现有听力情况进行补偿,所以即使效果再好也不可能让患者的听力变得和正常的耳朵一摸一样。”

而对于突发性耳聋,如果能够抓住在病发后首两个星期内的黄金治疗时间确诊及得到有效的药物治疗,将可帮助听力恢复高达 70%。

“人工耳蜗是使耳聋患者重返有声空间的唯一有效治疗手段,但植入人工耳蜗的手术并不是整个康复过程的全部,手术后的调机、言语康复训练甚至包括家长的耐心教育,都是保证孩子能够拥有良好治疗效果的重要关键。”

长时间高分贝使用智能手机等个人音频播放设备将导致听力受损。

减少躁音高音量可预防

林医生强调,许多导致听力损失的原因其实都是可以被预防的。例如,在儿童患者群组当中,有近60%的儿童听力损失是源自于耳朵感染和发生并发症;而在青年患者群组当中,导致听力损失的最普遍原因是不安全的聆听习惯,例如长时间以高音量使用智能手机等个人音频播放设备;同样的,成年人患者最常见的听力损失原因包括长期暴露在大量躁音的居家或工作环境,以及使用耳毒性药物。因上诉原因所导致的听力损失其实都是可以被避免以及被预防的。

此外,实施下述公共卫生策略也可帮助预防听力损失的发生:

– 免疫接种
– 遗传咨询
– 教育公众了解听力损失的迹象,以便让公众可在发现警讯时及早 就医
– 针对高风险群(有噪音曝露的职业)实行听力保护计划
– 减少在娱乐场所接触巨大噪音
– 遵循60/60法则:即每次使用耳机聆听的时间不要超过60分钟,同时设定的声量不要超过最大声量的60%
– 在有需要的时候使用耳塞或耳罩

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听力学家黄丽阳

早治疗降老年痴呆症风险

林医生表示早期发现和治疗是改善听力损失治疗结果和预防的最佳方法。特别是在儿童患者群组里,早期发现和治疗更是最为重要,因为未被及时发现的听力损失将影响孩子的语言发展,进而影响他们的学业和社交能力。研究也显示,越早发现听力损失和积极治疗的儿童患者语言发展几率,将可被提高至与一般没有听损问题的儿童一样。

“对于成年人患者来说,早期发现与治疗有助于减低听损对生活和工作的影响。最后,对年长患者而言,早期发现潜在的听力损失能够减低因听力损失所引起的社交退缩以及老年痴呆症的风险。”

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