星期日 2021年 7月 25日
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长期背部颈肩疼痛? 小心肌筋膜疼痛综合征作祟

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报道:陆依婷
摄影:受访者提供、网络图片

肌筋膜综合征可发生在人体各个不同部位,并引起头痛、下颌痛、脖子痛、腰背痛、骨盆疼痛、手臂和腿部疼痛等症状。

勤奋运动但施力不对也痛、上班时长时间久坐姿势不良也痛、赖在家里躺着不动更痛,看了医生确定不是颈椎或脊柱神经问题,那我的颈肩和背部到底为什么如此酸痛?

骨科及创伤专科,介入性疼痛治疗专科医生曾维恒。

骨科及创伤专科,介入性疼痛治疗专科医生曾维恒透露,肌筋膜疼痛综合征(Myofascial pain syndrome,简称:MPS)其实很普遍,但大众因对此症的了解却少之又少,所以才会在面对长期的疼痛不适时完全摸不着头脑。

“不少患者都面对长期的颈椎和背部疼痛问题,但却在四处求医、进行了物理治疗后都不见太大起色,直到确诊为肌筋膜疼痛综合征后才终于用对了治疗方法,大大舒缓了折磨了许久的不适感。”

去年行动管制令后患者明显增加

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自执行于去年的首次行动管制令结束后,曾医生也发现因肌筋膜疼痛综合征以及五十肩而前来求医的患者有明显增加的趋势。

他解释,肌筋膜疼痛综合征、五十肩、运动伤害和闪到腰等问题,都被归纳为肌肉疼痛,而肌筋膜疼痛综合征则属于慢性的肌肉疼痛的一种。一般普通的肌肉疼痛问题通常都会在2、3天,最多1个星期左右痊愈,但肌筋膜疼痛症往往会持续超过1周,并且影响患者的日常生活、工作、学习或情绪。

“因运动所造成的的伤害有着不同的严重程度,例如从最轻微的肌肉扭伤、到韧带或筋膜稍微撕裂甚至断裂等;相对来说,肌筋膜疼痛综合征则主要发生于肌肉。许多人会因为缺乏这方面的醒觉而误以为自己患上了其他疾病,如颈椎神经线被压迫等,但其实不然。”

肌筋膜综合征可发生在人体各个不同部位,并引起头痛、下颌痛、脖子痛、腰背痛、骨盆疼痛、手臂和腿部疼痛等症状。其中,最为常见的病发部位为颈肩疼痛(斜方肌及肩骨提肌),而发生在不同肌肉部位的肌筋膜疼痛综合征,还可能影响及导致头部、前胸、后背或手部也同样感到疼痛。

患处摸到凸起按压时特疼痛

曾医生续说,肌筋膜疼痛综合征的触痛点(Trigger points)并非民众俗称的“长东西”或生肿瘤,而是因为肌肉过于紧绷所造成的一个“结”(Knot)。

“其实对于一般人而言,肌筋膜疼痛综合征就是一种肌肉酸痛,但此症最明显的一个特征就是疼痛感会从肌肉上的触痛点扩散至周围的肌肉。患者可以在患处摸到凸起、类似硬块的组织,按压时会特别疼痛,而此疼痛感也会延伸到肌肉周围。”

常见症状

– 可持续或恶化的肌肉疼痛

– 肌肉紧绷僵硬

– 受累肌肉附近的关节变得僵硬

– 受累肌肉感觉紧绷,就像打了个结似的,并且对触碰很敏感、一碰就疼

随着时间推移,肌筋膜疼痛综合征还可能导致:

– 肌无力

– 睡眠问题

– 纤维肌痛

曾医生补充,颈部神经线受到压迫的症状,会让患者觉得手部神经麻痹并且延伸至手臂;若是伤到了骨骼或关节的表现则会更为严重,可能会痛得无法动弹或行走。上述两种情况都与肌筋膜疼痛综合征的症状类似,但如果仔细检查就会发现两者是截然不同的。

压力焦虑也会造成肌肉紧绷

曾医生表示,可引起触痛点的风险因素包括肌肉受损、久坐不动、姿势问题、压力和焦虑,而落枕其实也属于肌筋膜疼痛综合征。

“肌肉损伤可能来自于运动、健身、扛重物时姿势不对等,当肌肉受伤且经过长时间都没有完全复原时,就可能会成为一个结并演变成为触痛点。人体的每个关节在进行动作时都需要利用肌肉伸缩与伸展来达到平衡,所以长时间维持相同姿势将会让肌肉感到紧绷,提高了罹患肌筋膜疼痛综合征的风险。”

此外,当人体姿势不对,肌肉就必须更吃力地维持姿势,所以也会让肌肉比较容易受伤;研究也证实,除了肌肉损伤与久坐不动的姿势问题之外,压力与焦虑也会造成肌肉紧绷、打结,进而提高了造成肌筋膜疼痛综合征的风险。

曾医生亲自示范三招及简单又可有效放松颈肩与背部肌肉的伸展方式。

从坐姿及做伸展动作改善

曾医生强调,肌筋膜疼痛综合征的诊断最主要在于查找以及确认触痛点。除了以触碰的方式以外,也可透过超音波扫描来确认患者的肌肉与触痛点的状态,以及测量肌肉紧绷的程度。

经过诊断确认患者为肌筋膜疼痛综合征后的最初步治疗,是必须了解导致患者发生肌筋膜疼痛综合征的风险因素,并且向患者解释为何需要改善例如坐姿、姿势等造成此症发生的风险因素。此外,曾医生也会按照患者所牵涉到的肌肉,来建议患者可在日常生活中进行的一些简单伸展动作。

若透过上述最初步的治疗仍无法改善病情,患者可选择接受进一步的物理治疗。物理治疗师会找出患者的触痛点,并透过大力按压的方式来帮助推散肌肉结。有的患者也会选择接受刮痧治疗,而刮痧的原理和物理治疗一样,就是使劲地利用刮痧的方式推散肌肉结,帮助舒缓肌筋膜疼痛综合征,但治疗过程真的会十分疼痛。

针刺触痛部位治疗法

若上述的两大部分的治疗依然无法解决患者的肌筋膜疼痛综合征问题,则可考虑接受针刺触痛部位治疗(Trigger Point Injection)。

针刺触痛部位治疗是透过检查确认触痛点的位置后,再借由超音波扫描的引导,于触痛部位插入经过消毒的细针以纾缓肌肉紧张,治疗关键在于对疼痛触发点的机械性破坏,而非注射药物。

“我通常会添加少许麻醉药以舒缓患者的疼痛感。如果患者面对肌筋膜疼痛综合征问题不久、可能只有数个星期,通常只需进行一次针刺触痛部位治疗即可舒缓疼痛;当疼痛得到舒缓后,患者就必须持续进行大量的伸展动作,以避免肌肉再次陷入紧绷状态。”

“我有一位患者面对肌筋膜疼痛综合征已经长达20年,尝试了各种方法但都无效后感到非常气馁、想要放弃。我替他进行了两次针刺触痛部位治疗后,虽然没有100%痊愈,但也改善了至少70%,已经让他非常满意。我的原则是,若疼痛已影响到患者的生活素质、工作、睡眠等,我便会为患者进行针刺触痛部位治疗;若患者的疼痛状态并不算严重、没有影响生活,我还是会建议患者自律,从改善坐姿等风险因素、进行伸展等方式着手。从根本上去解决问题还是最主要的,因为如此一来不仅可让肌筋膜疼痛综合征断根,而且也不容易复发,这并非一味依赖治疗可以做到的。”

曾医生补充,假设患者已透过治疗改善病情,但却因无可避免的生活方式如工作等因素又再次复发、变得严重,也可透过简单的按摩方式来舒缓。此外,洗热水澡(40至45度左右)可促进肌肉的血液循环、帮助肌肉放松,也会对病情有所帮助。“我都会教导患者在面对复发情况时应该如何应对与克服,若仍然无法舒缓才需要回来找我。”

曾医生透露,按摩的方式是必须找出触痛点,然后用手指或手肘以画圆、垂直与向横的三种方式按压触痛点,按压时若感到越痛,舒缓的效果就越好。只不过,某些部位因难以自己施力,所以还是需要请别人或物理治疗师代劳。

缺乏维他命D3提高风险

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曾医生解释,肌肉的大小其实并不会影响罹患肌筋膜疼痛综合征的风险,所以健身无法帮助舒缓或预防此症;若姿势不对,健身反而还可能增加风险。而预防此症最重要的关键是增加肢体和肌肉的柔软度,所以相比起健身,勤做伸展运动才是更为有效的方法。

营养方面,有研究显示缺乏维他命D3也将提高罹患肌筋膜疼痛综合征的风险。曾医生建议反复复发、长期面对疼痛问题的患者,也必须透过验血来检验血液中的维他命D3含量是否足够。

“许多人都会因为马来西亚四季如夏而误以为马来西亚人不会缺少维他命D3,但研究却显示,约有50%的马来西亚人口其实都缺少维他命D3。除了晒太阳之外,患者也可摄取含有大量维他命D3的食物,例如蛋黄、三文鱼以及菠菜等深绿色蔬菜;除非透过检验发现维他命D3真的过低,才建议透过额外的营养补助品来补足。”

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