了解儿童最常见皮肤病(上篇)

报道:陆依婷
摄影:受访者提供、网络图片

皮肤专科罗锐泳医生。

养儿一百岁,长忧九十九,当孩子稚嫩的皮肤出现问题时更是让家长心疼。皮肤问题百百种,一般父母实在难以分辨,让皮肤专科罗锐泳医生来告诉你哪种皮肤病最常发生在儿童身上。

皮肤专科罗锐泳医生表示,儿童与成年人的皮肤结构组织的确有所不同,儿童的皮肤组织表层相对较薄、细胞较小、色素较少,天然保湿成分也比较少,导致儿童的皮肤比成年人更容易流失水分,尤其是0至6个月龄大的婴儿皮肤所流失的水分甚至可多达成年人的5倍以上,必须待成长至约1岁左右才会逐渐变得比较成熟稳定。

此外,相比起成年人,儿童的皮肤细胞组织也较为松散与不成熟,导致如成分较不温和的沐浴乳、尘螨及灰尘等外来物都比较容易入侵皮肤内层,造成发炎或细菌感染等情况发生。

罗医生建议,若家长认为婴儿真的需要开始使用沐浴乳,除了必须选择特别为婴儿设计的产品外,也建议家长选择成分相对温和(香精与防腐剂含量较少)、适合敏感性肤质所使用的系列。

“其实,若孩子仍未具备行动力、仍未活跃,单用清水冲凉也是没问题的;若孩子已经可以四处跑动,尤其是比较活跃的孩子,就可以开始使用温和的沐浴产品。”

罗医生解释,皮肤的结构可被分为表层、真皮以及脂肪组织,皮肤结构中还包括毛孔、毛发、排汗孔、血管及神经线等,而皮肤病的定义,就是出现了可影响这些健康皮肤组织结构的细菌感染、发炎或敏感等。

“孩子的皮肤稚嫩,不少家长都会担心孩子出现皮肤问题,但值得注意的是,皮肤病的呈现其实不仅限于出红疹,也包括皮屑变多、起水泡甚至是破皮或流血等。”

以下以倒数方式来揭晓最常见的儿童皮肤病。

10. 头虱(Head Lice)

头虱(Head Lice)。除了使用药物外,也必须使用头虱专用梳子将头虱和卵全都梳干净。

通常容易在孩子开始去托儿所、幼儿园或上学之后遭受传染。当皮肤上或头发上出现小小的、类似头皮屑的白点时,家长们就必须小心留意、仔细看看这些白点是否是会移动;如果发现这些白点会移动,很可能就是感染了头虱。

头虱问题会让孩子觉得很痒并且忍不住去抓,若不及时处理,这些头虱就会迅速地繁殖。头虱的繁殖速度很快,只需一至两个星期就从卵变成虫,此时就可明显看到皮肤或头发上布满头虱、虫卵或卵壳。

虽然随着我国人民的卫生条件提升,头虱问题已逐渐变得少见,但孩子们喜欢四处玩、四处摸的天性,再加上在托儿所、幼儿园或学校又常跟其他小朋友玩在一起,所以其实还是会容易受到传染。

治疗

可使用头虱药物进行治疗。使用方法为将头虱药物涂在头皮上,静置大约10分钟再洗掉即可。切记,此类药物不能置放太久,以避免孩子的头皮因吸收了此药物而受伤。将头发及头皮洗净后,还必须再使用头虱专用梳子将头虱和卵全都梳干净。

必须注意的是,首次治疗相隔约一个星期之后,患者还需要重复此步骤多一次,以彻底清除上一次治疗时所遗留的头虱和虫卵卵。一般来说,头虱治疗都必须至少进行两次才行。

“只要能够将个人卫生与环境卫生照顾好,并且避免再次接触那些没有接受治疗头虱问题的“感染源”,基本上就不会再有 头虱问题。”

9. 疥疮(Scabies)

疥疮(Scabies)。

疥疮与头虱同样是由寄生虫所导致,患处会呈凸起状红疹,严重时可能还会出现小水泡,造成孩子突然觉得痕痒、不断地抓。针对年龄2或3岁以上的儿童,这些红疹通常会出现于手指间、脚趾间、腋下、乳头周围及私处周围;若患者为婴儿,则可能还会发生在脸部,这是因为疥疮喜欢躲藏在人体细缝中,由于婴儿的皮肤面积较小,并且仍未有行动能力及不活跃,所以更容易让疥疮感染至身体各处。

疥疮的感染源与头虱相似,只需与感染源接触短短数分钟即可遭受感染;若没有及时发现并进行治疗,疥疮就会快速繁殖并具备传染性。

孩子感染疥疮的风险除了会在孩子去托儿所、幼儿园或学校后提高之外,若有同住的家庭成员在医院或老人院做工也必须特别小心,因为此族群遭受传染的风险也会比一般人来得更高。

当年龄较小的婴儿一直哭闹但却无法表达时,家长就必须观察导致孩子不适的红疹位置是否于上述所提的皮肤范围,如有,就必须怀疑孩子可能已染上疥疮。

治疗

疥疮的治疗可透过使用疥疮药物来进行,此药物类似乳液,若脸部未受到影响,就必须将此药物涂抹在颈部以下的全身皮肤,并搁置至少8个小时以上,待睡一觉醒来后的隔天再冲洗掉。值得一提的是,由于这些药物都属于外敷药物,建议可以佩戴手套以避免孩子在涂抹了药物之后将手放进嘴巴里。

同样的,为避免残留的虫卵孵化,也建议患者在与首次治疗相隔一个星期后的时间重复第二次治疗;若同住家人也出现同样症状,建议也必须进行治疗,以免导致孩子反复感染。此外,患者使用过的床单与衣物也必须洗净、使用热水冲泡及晒干,才能避免反复感染。

8. 尿布疹(Diaper Dermatitis)

尿布疹(Diaper Dermatitis)。吸收力强、容量更大的尿布可避免让孩子的皮肤长期处于潮湿环境。

尿布疹发生的原因正如其名,主要在于长时间包着尿布,症状特征为红疹只会出现在尿布包覆的范围内。家长必须留意的是,当孩子不舒服如腹泻、大量饮水并排尿后若没有及时换掉尿布,尿布疹也会因此而变得更严重。

尿布疹的症状为疼痛和痒,严重时甚至还可能破皮及出脓;当皮肤出脓时,也就是皮肤发生了所谓的真菌感染。患上尿布疹不仅会让孩子非常难受,相信父母亲见到了也会非常心痛。

预防尿布疹的关键在于尿布的选择,尤其是在夜间长时间不便换尿布的情况下,就更需要选择吸收力强、容量更大的尿布,只要尿布表层能够保持干爽,就能避免让孩子的皮肤长期处于潮湿环境,进而提高罹患尿布疹的风险。

治疗

尿布疹的治疗主要以涂抹药膏(如凡士林、氧化锌等无气味的隔离软膏)的方式进行,若情况不是太严重,家长也可自行到药房购买使用。此外,家长也可在替孩子穿上尿布前涂上薄薄的一层药膏,以加强预防尿布疹的发生。

7. 头癣(Tinea Capitis)

头癣(Tinea Capitis)。

头癣问题较常见于年龄较大、活动力较强、喜欢与卫生状况不佳的猫狗玩在一起的孩子身上,而与这些孩子一起玩耍且拥有肢体接触者,也具有遭受头癣感染的风险。

头癣的主要症状是头皮受感染的部分开始出现脱发,脱发的头皮部分也会呈现灰色或出现黑点;另一种受感染症状则是脱发处呈现红斑,四周围还会出现小小的脓包。除非已出现红肿并开始流脓,否则头癣通常不会造成疼痛。

若感染头癣后没有及早医治,可能拖延了超过3、4个月的话,感染头癣的部位就会开始结疤并导致毛囊坏死,让头发再也无法重新生长,所以建议一旦发现就应该尽早求医接受治疗。

值得一提的是,头癣在病发初期的脱发症状并不会如图中一般明显,所以父母亲更需留意孩子状况,尤其是如上述所说的高风险群。

治疗

头癣的治疗不能单靠擦拭药膏,而是必须同时搭配口服的抗真菌药物才行。此外,头癣所需的治疗时间也比较长,可能需要用上2至3个月不等。

6. 水痘(Chicken Pox)

水痘(Chicken Pox)。涂抹药物(常见的白色药物)虽可帮助止痒,但并不会加速水痘复原。

相信大家对水痘并不陌生,水痘的传染性偏高、传染途径为肢体接触,所以当孩子出现水痘症状(身体出现水泡、带脓甚至已干掉结疤的红疹)时都应尽快避免让孩子再接触去他人。水痘会让患者觉得疼痛及痕痒,但由于被搓破的水泡不仅会传染给他人,也可能传染至患者本身的其他身体部位,甚至还会因为伤口太深而留下永久性伤口,所以应该尽量避免去抓。

正常情况而言,罹患水痘后一旦康复即可终生免疫;若家长不想冒险,也建议可让孩子在约于1岁半以上时接受水痘疫苗注射。

治疗

无论服药与否,水痘基本上都可经由自体免疫力的功能逐渐康复。但在不常见的情况下,若孩子的体质较弱也有些许可能会出现如肺部感染、脑膜炎感染等严重并发症的几率。

若孩子已应感染水痘而痛到无法进食,就必须赶紧住院打针治疗;若孩子仍然能够正常饮食、保持活跃,则可选择以能够帮助加速复原的抗病毒口服药物进行治疗。而针对止痒的部分,也可透过涂抹的药物(常见的白色药物)帮助止痒,但此药物并不会加速水痘复原。

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