星期三 2022年 1月 26日
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视线出现小黑点 飞蚊症可治吗?

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报道:陆依婷
摄影:陆依婷、网络图片

视线不时会出现小黑点、线条或网状物,而且这些烦人的小东西还会跟着视线飘,尤其是在光线比较亮的地方更加明显,它们到底是什么?

根据一项发表于美国的研究统计显示,年龄介于30岁至70岁的近视者当中,有高达70%的人都面对着飞蚊症(Floaters)的问题;而这70%当中有约为半数(36%)的人都觉得飞蚊症是一件非常令人困扰的事情。

眼疾专科医生叶泰毅

眼疾专科医生叶泰毅解释,飞蚊症其实是一种症状而非病症,提醒着人们的眼睛可能已经开始出现问题,必须留意。飞蚊症的症状为无论是闭眼或睁开眼时都会看到半透明或黑灰色,类似蚊子的点状、条状或网状的游丝漂浮物,不仅会随着眼球的移动在眼前飘来飘去,而且还会在望向光亮处时特别明显。

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飞蚊是出现在玻璃体内的半透明物质,需透过详细眼部检查才能确认属于生理性或病理性。

生理性飞蚊症:眼球老化造成

飞蚊症分为生理性与病理性两种,可能只出现在单边或同时出现在双边视线,而其形状则会随着眼睛内部的变化形成,与眼睛疾病的严重程度并没有直接关系。

眼球构造的最外层为眼角膜和眼瞳、中心是负责维持眼球形状及保护眼球的玻璃体,后方则有视网膜及视神经,而导致生理性飞蚊症的主要原因,在于眼球因年龄增长所造成的生理退化。当老化导致玻璃体中所含的水分与蛋白复合物慢慢分离、导致玻璃体液化时,所失去的水分就会在眼球里形成一种半透明物质;当人们从视网膜和视神经往外看时,就会看到这些半透明的物质在眼球里随着视线飘来飘去。

理性飞蚊症:眼睛疾病造成

而病理性飞蚊症的产生则是因为眼睛疾病,例如视网膜破裂、视网膜出血、视神经结构发生病变等所造成。与生理性飞蚊症相比,病理性飞蚊症相对危险,若置之不理不仅可能造成视力受损,甚至还可能导致永久性失明。

“虽然我国并没有正式的数据统计,但近视的人的确越来越多而且持续上升的趋势;我国也没有针对飞蚊症方面的研究统计,但以我个人看诊经验的非正式统计,每个星期都会有2至3名患者因为飞蚊症的问题前来求诊,可见飞蚊症的病发率其实也可说是蛮普遍的。”

叶医生续说,生理性的飞蚊症高风险群为:
1. 年龄超过50岁
2. 度数超过500度的高度近视者
3. 眼睛曾经发炎
4. 眼睛曾经受过创伤,如曾被碰撞
5. 曾进行眼睛手术或激光镭射手术等

令人遗憾的是,飞蚊症无法透过症状来分辨属于生理性或病理性,必须咨询眼科医生进行检查才能确认;值得一提的是,糖尿病患者也是病理性飞蚊症的高风险群。

深度近视者会比一般人更早面对生理性飞蚊症困扰。

何时应该看医生?

叶医生提醒,虽然大部分的飞蚊症都属于生理性,但由于飞蚊症无法透过症状来分辨产生的原因,所以还是建议民众应该认真看待飞蚊症,并透过详细检查来确认。当以下情况出现时,建议应尽快寻求眼科医生的医疗协助:

1. 本来没有飞蚊症,但却突然出现黑点漂浮
2. 本来就有飞蚊症问题,但却突然出现大量的飞蚊
3. 视野出现类似拍照时的闪光
4. 视野缺损,仿佛有东西遮掩视线
5. 视线模糊

检查如何进行?

叶医生解释,当患者前来求医时,医生首先会替患者检查视力,再使用特别的仪器来由外至内地完整检查眼睛。此类检查需要滴入眼药水以帮助瞳孔扩张,才能够详细检查位于眼球中央的玻璃体及位于后方的视神经及视网膜,以分辨患者面临的是生理性或病理性飞蚊症。

必须注意的是,滴了眼药水后的视力会暂时受到影响,建议患者最好在亲友的陪同之下一起前往进行检查;检查后、视力完全恢复前也应暂时避免开车,以免发生交通事故。

可否自行痊愈或导致后遗症?

叶医生透露,随着时间流逝,生理性飞蚊症患者都会慢慢地习惯飞蚊在视野中的存在,久而久之就会忽视它们、以为自己已经痊愈了,但这其实都是假象,因为飞蚊症无法自行痊愈。

手术清洗玻璃体以减少飞蚊

“虽然飞蚊症是可以被治疗的,但在大多数的情况下,生理性飞蚊症都不需要特别处理或治疗,只需尽量忽视视线中的飞蚊飘动、避免一直转动眼球去找飞蚊就好,久而久之就会惯性忽视它们的存在。若情况严重,例如飞蚊的数量很多、影响视线的面积很广,或刚好影响到视野的中心点、影响视力与日常生活,则可考虑透过传统手术清洗玻璃体以减少飞蚊。除了传统手术之外,也可考虑透过镭射激光治疗将玻璃体内的漂浮物的体积减小,让视野中的飞蚊不再明显。”

他续说,传统手术可将玻璃体及眼球内的积血完全清除,较适合因严重病理性(如眼球内出血等)所导致的飞蚊症;若只是较为轻微的生理性飞蚊症,则可透过镭射减少飞蚊的体积。治疗方式因人而异,需视各别情况与眼部问题来决定。

生理性飞蚊症不需治疗

“我想再次强调,除非情况真的很严重,否则一般的生理性飞蚊症患者其实都不需要接受治疗,只需要学习与其和平共处即可。但如果是其他眼睛疾病,如视网膜破裂或内出血所导致的飞蚊症,持续不予理会将导致眼睛状况越来越差,最严重时还可能会导致患者永久性失去视力,所以还是鼓励民众应该接受检查比较安心。”

舒缓小贴士

既然大部分情况轻微的生理性飞蚊症患者都不需要治疗,叶医生便建议民众可透过以下方法帮助自己减轻飞蚊症所带来的困扰:

1. 保持四周光线柔和。
2. 尽量避开强光或刺眼的背景。
3. 觉得实在碍眼时可左右移动眼球,把飞蚊“甩开”以暂时舒缓症状。
4. 眼部日常照顾也必须留意,尽量避免眼部撞击或激烈头部摇晃,免得造成视网膜破裂。
5. 不鼓励进行如高空弹跳、云霄飞车等激烈活动。
6. 鼓励患者可遮住一边眼睛检查飞蚊数量是否增加,或视野是否受到影响。若发现异样,就应尽快咨询眼科医生。

该如何预防?

由于年龄增长无法被停止、老化不能够被避免,所以蚊症是无法被预防的。不过,若能保持充足睡眠、避免常常熬夜,对于改善或延迟眼睛老化还是具有一定效果。

叶医生也建议大家避免过度使用眼睛,尤其是长时间使用手机或电脑等电子产品,也可有效延缓或减少患上飞蚊症的几率。

“饮食方面,建议大家多吃新鲜的蔬菜水果、多摄取维他命A及维他命C,以提高眼睛的免疫功能,并舒缓眼睛老化的现象。由于高度近视者也是飞蚊症的高风险群,所以如果可以减少视力近视的度数,就能够减少飞蚊症的形成。”

你的视线里也看得到这些烦人的飞蚊吗?

问与答(Q&A)

Q1:坊间流传的营养补助品或眼药水,对飞蚊症有帮助吗?
A2:据悉,这些产品都没有科学根据,也没有研究显示真的可以有效舒缓飞蚊症的症状,所以并非真的有效。

Q2:近视度数会随着年龄增长而越来越低?
A2:随着年纪增长,可导致近视度数改变(可能升高或减少)的原因包括白内障与眼部肌肉退化;当眼部肌肉退化导致逐渐无法有效控制视力,就会造成老花眼的出现。老花眼和近视是可能同时存在的,“近视者不会有老花,或老花者就没有近视”的说法其实是错误的观念。

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Q3:什么是白内障?
A3:白内障是每个人都无可避免的眼部疾病,随着年龄增长(一般为50岁以上),每个人的眼睛都会逐渐出现这方面的问题,只不过白内障的影响程度都会有所不同、可能为视力所带来的影响也会不一样。

延迟白内障发生的最重要方式还是在于保护眼睛、多吃蔬菜水果、摄取维他命A和维他命C。此外,也应尽量避免长时间使用电子产品,并让眼睛得以充分休息。也建议民众在工作时若觉得眼睛疲惫,可闭眼休息5至10分钟后再继续工作。

值得一提的是,看青色或绿色的物品对于眼睛保健是没有效果的。除了看向远处以外,不时进行用眼球画出“米”字的眼部运动也可有效帮助放松眼部肌肉、不让眼部过于紧绷。

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