星期日 2023年 2月 05日
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新冠肺炎攻击中枢神经 北京出现首例

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北京地坛医院提醒患者,如果出现意识障碍,可能是病毒攻击中枢神经系统。

首宗新冠肺炎兼脑炎患者于2月25日从中国首都医科大学附属北京地坛医院出院,主持救治该患者的北京地坛医院ICU主任刘景院提醒,面对患者出现意识障碍,可能是病毒攻击中枢神经系统。

此前针对SARS、MERS的研究也显示,引发这两种疾病的冠状病毒,同样有引起中枢神经系统损伤的案例。

澎湃新闻报导,新冠肺炎患者可能合并重度呼吸窘迫综合症(ARDS)、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害,但尚未发现有中枢神经系统受累的报导,此病例报导在全球尚属首例。

据北京地坛医院介绍,该名患者现年56岁,1月24日以新冠肺炎、危重型、呼吸衰竭入院。

入院后给予联合干扰素雾化、抗病毒治疗,预防细菌感染,并给予中医辨证用药。之后未见好转,并有高热、乏力,呼吸困难逐渐加重等病状。

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治疗96小时后,患者出现颌面及口角频繁抽搐,伴持续呃逆,医师发现颈抵抗阳性,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,四肢肌张力升高,双侧膝反射亢进,双侧巴氏征及踝阵挛阳性,头颅CT颅内未见异常,测脑脊液压力大于330mmH2O,脑脊液外观无色清亮,生化检测无异常。

北京地坛医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组对采集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中,排除了其他病原体,获得了新冠肺炎基因组序列。通过基因测序证实脑脊液中存在新冠肺炎,临床诊断病毒性脑炎。

刘景院提醒,在临床观察中,不乏有突发意识障碍甚至昏迷的病例存在,面对此类患者,需要警惕新冠肺炎感染可累及中枢神经系统,及时进行脑脊液等相关检查,并完善脑脊液SARS-CoV-2核酸及基因测序等工作,积极处理相关神经系统并发症,从而进一步降低危重病人的病死率。

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