黄体素是一种重要的女性荷尔蒙。一般来说,女性在每个月经周期的后半段,身体会大量分泌黄体素。35岁后的妇女,体内黄体素就会下降,但许多其它因素也可能造成黄体素不足。黄体素不足可能带来哪些危害,又应如何补充?

在月经周期第21或22天的血清黄体素,应该在10至25ng/mL 之间,唾液黄体素和雌二醇(雌二醇是主要的雌激素)比率应该是1比300。也就是说,在黄体期,生育年龄且正在排卵的正常女性,其黄体素量是雌二醇浓度的300倍,理想上应该在你月经开始前的5至6天测量。

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300这个数字对大多数女性而言最理想,这也帮助预防了因黄体素过低引起的症状,如经前症候群、肌瘤、经痛,以及情绪问题,包括罹患忧郁症的倾向。

黄体素是保安警卫,在子宫的大门口站岗。如果黄体素已经过低了好一阵子,去看医生。可能需要做骨盆超音波或切片检查来确定没有过厚的子宫内膜(如果内膜确实过厚,医生可能会进行切片检查,以排除子宫内细胞的异常生长)。如果月经周期短于21天,则必须请医疗人员检查是否有子宫内膜的癌前病变或癌症。

以下是种和黄体素过低有关的严重病症:

1.)子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是骨盆疼痛最常见的原因,这是子宫内膜的细胞转移并且移植到子宫外的病症,通常是在卵巢或其他骨盆的器官上,造成发炎,有时还会产生剧痛。将近一半患有子宫内膜异位症的女性不是血液黄体素过低,就是黄体期较短。

黄体素阻抗似乎是造成子宫内膜异位症的原因。患有子宫内膜异位症的女性无法制造足够的黄体素受体,尤其是在子宫内膜异位瘤的部位。

这使得关闭雌激素活动变得困难,因此雌激素值会升高,尤其是在异常瘤周围。子宫内膜异位症的治疗包括开立黄体素的处方药物(通常是合成黄体素药丸,又称助孕素)。

2.)子宫内膜癌前病变或癌症:黄体素过低会让雌激素在子宫内膜增生太多组织,进而增加子宫内膜癌前病变或癌症的风险。

3.)焦虑:由于黄体素能帮助镇静,所以一些黄体素过低的女性会感到焦虑。即使是在没有焦虑问题的志愿受试者身上,黄体素和它的下游产物如性激素孕酮代谢产物,也显现出抗焦虑的效果。

矛盾的是,一些服用黄体素的女性,却得到了反效果:躁动和心神不宁。原来,高剂量的黄体素有助于镇定,低剂量却可能引发焦虑。剂量反应是根据黄体素如何与GABA (γ-氨基丁酸简称GABA)受体产生相互作用而定,因此最好尝试几种不同的剂量,来决定最理想的剂量。

4.)睡眠障碍:更年期前期最令人苦恼的症状之一就是睡眠品质不良。虽然不会危及生命,但缺乏良好的睡眠却会影响身心的每一个层面。

遗憾的是,安眠药并不是真正的解决之道。最受欢迎的处方药只能每晚多睡个40分钟左右,而且是不能长期使用的。事实上,新数据显示,处方安眠药会提高罹患癌症和死亡的风险。

对于有睡眠问题的中年女性,其实有其他方法解法:口服黄体素100至300毫克经证实能有助于恢复更年期后女性的正常睡眠(请注意,此剂量高于一般用量,仅限于用在有睡眠问题的女性身上)。对于没有睡眠障碍的正常女性,黄体素对睡眠没有影响。然而,其他研究显示,服用高剂量的黄体素可能引发女性情绪方面的问题,所以建议还是持保守态度,找到最适合的剂量。

黄体素过低的5大原因

● 老化:特别是35岁开始逐步迈向更年期的女性,成熟卵子数量递减、减少排卵,以及黄体素下降。

● 压力:如果问题是长期压力,皮质醇会阻断黄体素受体,而你的身体则会在孕烯醇酮和黄体素受损的情况下制造皮质醇,导致孕烯醇酮窃取。

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● 排卵太少或无排卵:排卵是生育年龄女性定期每月制造黄体素的关键。如果没有排卵,无论是因为已经没有卵子,或是有其他荷尔蒙问题像是睾丸素过多,都会造成黄体素不足。

● 甲状腺低下:需要足够的甲状腺荷尔蒙才能从胆固醇制造孕烯醇酮,进而制造黄体素。如果甲状腺荷尔蒙过低,身体就无法制造太多黄体素。此外,还会造成一个恶性循环:当黄体素过低时,身体会提高甲状腺需求量,甲状腺就必须加倍努力地运作。如果甲状腺已经是处于临界状态,就会让你黄体素过低的情形变得更加严重。

● 泌乳素过多:有些女性会制造过多的泌乳素,这是一种在脑下垂体的荷尔蒙,能控制女性的乳汁分泌。血液中泌乳素过多会干扰停经前期和更年期前期女性的卵巢功能,导致卵巢荷尔蒙像是黄体素以及雌激素的分泌都会减少。


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