婴儿夜间哭闹 原来是肠绞痛作祟|光华网

报道、摄影：陆依婷

每个婴儿都会哭，哭啼对婴儿而言可算是基本的生存能力，但哭闹不止长达数小时却令父母亲操碎了心，到底如何该分辨婴儿肠绞痛（Infantile Colic）、生理需求或其他隐疾所导致的哭闹？

小儿专科及家庭皮肤内科医生李于壮表示，我国每100位婴儿就有25位面对肠绞痛问题，机率高达25%，有的国家甚至更高达40%。现代医学学者认为肠绞痛与肠道过于活跃有关；也有说法指是因为宝宝初到这世界受到了太多新奇事物如声音、气味、触觉与食物等刺激，所以可能在白天逐渐累积，到了晚上就统统发泄出来，但目前仍未有可靠研究可证实婴儿肠绞痛的真正原因。

“若怀疑是因为奶粉或母乳不合适的话，那么宝宝在白天时也应该要出现状况才对，所以喝奶导致肠绞痛的说法是没有逻辑的。母乳或奶粉过敏的表现包括腹泻、皮肤痕痒、腹痛、胀风等。哺乳妈妈可能需要暂时避免食用奶制品、鸡蛋、坚果等敏感源；若宝宝是对牛奶粉敏感，则可以其他合适的奶粉取代。虽然我们尚未真正了解肠绞痛的原因，但婴儿往往会在放屁之后才变得比较舒服，所以我们也合理怀疑肠绞痛是肠道里的气体所致的阶段性绞痛。”

非病症，不影响成长

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肠绞痛好发于出生后2个星期至约4个月龄大的婴儿身上，不少父母都会以为宝宝只要哭闹就都是肠绞痛早作祟，但其实不然。还不懂得说话的宝宝若出现肚子饿、排便、不舒服、太热或太冷等生理需求时，都一定会以哭啼来表达。当基本生理需求都被满足后，宝宝却仍然持续哭闹超过3个小时、每星期发作超过3天、连续超过3个星期的频繁程度，并透过检查确认没有其他疾病作祟才可被确诊为婴儿肠绞痛。而严重程度则可依次数及持续哭啼的时间判断，次数越多、时间越长的情况就越为严重。

李医生强调，婴儿肠绞痛并不是病、不会影响成长，健康婴儿也会面对肠绞痛问题。肠绞痛是部分婴儿成长时的必经阶段，就像学习翻身、爬行和走路一样，只要过了该阶段其实就会自动解决，并不会因此而留下任何后遗症。婴儿肠绞痛的最大特征是宝宝除了哭闹的那段时间以外，都可以吃得好、睡得饱、活动力与排泄正常，而营养吸收和体重身高成长也都没问题，就与其他孩子一样无异。

婴儿肠绞痛的模式是宝宝在白天时都好好的，但一接近傍晚、晚上甚至半夜时段就会发作，不断哭啼、无论怎么哄都停不下来，一直到宝宝自己停下来睡着为止，但醒来后又像什么事都不曾发生过一样正常。肠绞痛发作的宝宝哭起来非常激烈，不仅声量大、音频高，脸部都皱在一起，还会全身通红、双手握拳、腿部僵硬，看起来非常疼痛。

父母无需太压力

“我曾遇过不少在半夜时分抱着不停哭闹的婴儿来到医院的父母亲。父母亲不仅会因为照顾宝宝过于辛苦、严重睡眠不足，更会感到非常自责，觉得是不是因为自己做错了什么、不懂得照顾宝宝才会让宝宝一直哭个不停。而家里长辈的质疑更是新手父母的压力来源，有时甚至还会因为不知道可以如何帮助宝宝而造成夫妻之间吵架、互相责怪，育儿的巨大心理压力与沮丧等负面情绪也十分难熬。迎接新生命本该是件开心的事，大家都想做好身为父母亲的职责，但若因此而搞得情绪状态不稳定的话，不仅对父母本身不好，对宝宝也会有不好的影响，做父母已经很辛苦了，这些压力其实都是不必要的。”

肠绞痛与胀风和吐奶有关？

“胀风可明显看到腹部肿胀，轻拍还会有“咚咚”的声音，而胀风的宝宝在被拍嗝后就会立刻得到舒缓；吐奶则关系到宝宝食道与胃之间的接口“贲门”因尚未发育完全而无法完全紧闭。贲门无法关紧时就会让宝宝容易因喝奶后平躺、身体弯曲或挤压腹部而出现奶水逆流的情况，待宝宝3至4个月大、贲门发育完全后就不会再有吐奶的问题。所以肠绞痛跟胀风和吐奶并没有太大的关系。”

不会造成后遗症

研究证明，患有肠绞痛的宝宝与一般宝宝的肠胃功能其实没有差别，肠绞痛宝宝的肠胃并不会比其他宝宝来得弱，也不会因此而产生更多消化道疾病如腹泻及呕吐等问题。换言之，肠绞痛并不会造成任何后遗症，父母亲可以不必为此过于担心。

李医生表示，医生的首要任务是通过问诊及详细身体检查以排除其他病痛导致婴儿哭闹不止的可能性。为了安全起见，也可检验宝宝的尿液，以确保宝宝没有发炎等其他病痛，但并不需要照X光、验血或住院，所以医生的正确诊断非常重要。如果发现发烧、胃口不好、腹泻、呕吐、精神状态变差等不适症状，宝宝的哭啼就很可能是由其他病症所引起，必须对症下药进行医治。

安抚舒缓宝宝不适

也因肠绞痛并非疾病，所以基本上并没有“治疗”可言。李医生建议，在开始让宝宝以药物舒缓不适之前，可先尝试安抚宝宝。

“让宝宝身躯垂直并轻拍背部可让肚子里的风透过食道排出来（打嗝），而将宝宝靠在父母的胸口也可让宝宝听到父母的心跳声。用包巾包覆宝宝、唱歌、说话、心跳及轻拍的韵律都可让宝宝感觉就像是在子宫内一样充满安全感。白噪音如冷气、洗衣机、吸尘机及吹风筒等电器所发出的声音可让宝宝暂时冷静下来；开车兜风时的规律摇晃震动也可安抚宝宝；给宝宝喂奶也可能会有帮助。”

若试过所有方法还是无法舒缓肠绞痛问题的话，则可考虑尝试使用帮助促进排风的药物。须注意的是，肠绞痛并非疾病，不需要治疗吃药也可以随着宝宝的成长而自然解决，而药物只能达到暂时舒缓的效果，无法马上帮助解决肠绞痛问题，最主要的“治疗”还是必须给予宝宝时间发育。除了配药外，医生所能做到的也在于支持父母、让父母可排除宝宝患有其他病症的疑虑，安心地撑过这个艰难的过渡时期。

对于良菌是否拥有能够改善肠绞痛的效果，目前还在研究阶段、尚未获得证实。但李医生认为，既然服用良菌并没有害处，让宝宝尝试也无妨；而传统药物或药油虽然已被民众长久使用，但却没有研究证实有效，所以西医无法给予任何意见。

“我觉得最重要的关键还是避免使用不适当的药物，其中也包括成人药物，例如宝宝哭到无法入睡时使用安眠药物让宝宝睡觉，或擦拭药性太强的药膏或药油帮助舒缓，这些未证实可让宝宝安全使用的药物都极有可能会伤害宝宝。”

解开迷思

李医生解释，宝宝初来乍到，会出现许多很特别或令人担心的状况，但其实都只是宝宝尚未发育完全的正常表现，不需要过于紧张或担心。但若无法分辨各种情况是否正常，例如吐奶或呕吐、发抖或抽筋时，也可求医接受检查以确保宝宝的健康并无大碍。

{1} 发抖：家长都会以为宝宝是因为冷才发抖，但其实不然。宝宝发抖主要是因为神经尚未完全发育、无法控制四肢所致，与冷得发抖的情况并不同。

{2} 打嗝：宝宝吃饱后偶尔会不停打嗝，可能会很激烈，也可能会持续半小时或以上，这其实是因为宝宝肚子内的膈膜因吃饱后的腹部起伏而开始震动。此反应在宝宝逐渐成长后就会消失，不需要过于担心。

{3} O型腿：宝宝在子宫里长时间蜷曲着身体，所以腿部就会顺着子宫的圆弧形状发育，造成O型腿。此类O型腿会在大概1到2年内随着宝宝的正常活动慢慢变直。

{4} 皮肤上的网状血丝：温暖的室温与冷气房之间的温差会让宝宝的血管收缩，属于正常现象。

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{5} 手脚发黑、发冷：宝宝开始发烧时的躯干偏热，但四肢却是冷的，所以会因血管收缩而让手脚看起来稍微变黑。

李医生认为，无论是宝宝出现了任何状况，父母亲都得以宝宝为优先考量，要注意别让持有其他教养意见者让宝宝吃下如偏方等未经研究证实能够让宝宝安全服用的物品。

“我们小儿科医生也可算是宝宝的代言人，负责帮助保护宝宝，而父母其实更应该扮演这重要的角色。我觉得无论是身旁人的建议或上网参考所得到的资讯，都必须靠父母亲自行判断并达成共识，再决定要不要采纳，千万不要照单全收。宝宝无法捍卫自己，胡乱喂食的最终受害者还是宝宝。”