观察4症状 及早发现胆结石|光华网

与肝脏、胰腺挂在一块儿的胆囊，长得像个小小的西洋梨，里头储存的胆汁，在适当时间注入肠道以帮助消化。它的工作看起来没什么大不了，但一旦胆囊出现问题，尤其是胆结石，会让你痛不欲生。

胆汁是由胆固醇等脂肪物质组成，当存在过量脂肪时，就会形成晶体，随著时间推移，晶体凝聚变成大小不一的石头，有些甚至大如高尔夫球。

棘手的是，多数人胆结石是“沉默”的，意味根本不会出现症状。这些胆结石通常是在CT扫描或超声波检查中发现，但也有一些患有胆结石的人会经历症状，频率和严重程度各不同。手术切除胆囊是最常见的治疗方法，如果不适合作外科手术，医生可能会建议其他治疗方法，例如用于溶解胆结石的胆汁酸丸，或体外震波碎石疗法来打破结石。

如果出现以下胆结石症状，建议尽快就医。

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{1}断续的腹部疼痛：断断续续的腹痛，特别是在脂肪摄取较多的大餐后。胆结石疼痛被描述为“在腹部右上方强烈的闷痛”，专科医生说，疼痛还可能辐射到背部和右肩。当胆囊因进食或其他正常刺激而收缩时，过程中它试著将石头从胆囊中挤出，导致疼痛可能持续5分钟甚至数个小时。想像一下，一个高尔夫球般大的胆结石，试图通过一个如稻梗大小的开口，肯定会感到痛苦难耐。

有些患有胆结石的人，可能只是经历腹痛，且疼痛往往会自行消失，如果不是太频繁或痛到无法忍受，许多病人选择不进行手术。但如果频繁疼痛且剧烈，请尽快就医寻求解决之道。

{2}恶心呕吐：如果石头卡在其中一条消化酶流动的管道中，导致发炎肿胀，可能会出现恶心呕吐的现象。如果你常经历不明原因的恶心呕吐，或常在进食后觉得恶心，请尽速就医检查。

{3}胃灼热：许多胆结石症状与消化不良相似——胃灼热、胃酸逆流、胃痉挛，很容易因此被忽视。如果这些症状反覆发作，且透过运动、休息、排气或排便后仍无法缓解，就可能是胆结石阻挡了胆囊的出口。

{4}黄疸：胆管负责将胆汁运送到小肠，如果结石堵塞了胆管，整个系统就会出问题。这种积聚会增加胆囊中胆红素的浓度，这是一种黄色物质，通常由肝脏处理并变成胆汁。随着血液中胆红素浓度增加，它开始积聚在皮肤中，使皮肤变黄，眼白也会变成淡黄色。

在消化过程中，胆红素的分解是让正常人小便变黄和粪便呈现棕色的原因。如果你发现排尿颜色变深（须先排除是否饮水不足）和浅色粪便，可能是胆管阻塞的迹象。

【预防胆结石6原则】

胆道系统最常见的疾病就是慢性胆囊炎、胆结石以及胆管炎，而胆道疾病亦可能源自于慢性肝炎（尤其肝硬化），进而容易衍生“胆红素性胆结石”。

由于胆道发炎的病原体绝大部分是来自于肠道的有害细菌（如大肠杆菌）；而“便秘”使得细菌在肠道内容易滋长繁殖，亦可引发潜伏的胆道感染症的合并症；因此，为了避免胆道疾病的发生，以下是几点值得注意的事项：

{1}早餐一定要吃：基本上，“饮食规范”在胆结石形成的预防上，扮演着极其重要的角色。在日常生活中，个体一定要养成“吃早餐”的习惯。不吃早餐会使得上午空腹的时间延长；由于胆汁分泌减少，胆汁成分也发生变化（胆汁中的胆汁酸含量降低，但胆固醇含量不变），以致使得胆固醇沈析出来而增加结石的发生率；此外，胆囊长时间处于舒张状态（进食才会收缩），胆汁在胆囊内储存时间长，会过度浓缩，这也是结石衍生的重要因素。因此，“定时进食早餐”绝对可以预防胆结石的形成。

{2}勿过量摄取高脂肪、高蛋白、高胆固醇与高糖类食物：胆固醇性胆结石的产生与饮食有一定的关系，因为胆固醇性胆结石的形成必然有一定的条件；换言之，能造成胆囊胆汁中胆固醇含量过度饱和状态的因素，都有可能形成“胆固醇性胆结石”；而过量摄取高脂肪、高蛋白质、高胆固醇甚至高糖类食物，也会明显增加胆汁中胆固醇的饱和度；再者，大量胆固醇的摄取也会促进肝脏合成更多的胆固醇，因而形成胆固醇性胆结石的机会也较高。

事实上，目前人们饮食习惯已逐渐转为精致食物，其中少不了大鱼大肉等高蛋白及高脂肪食物，也使得民众较易导致肥胖、冠心病甚至胆结石的衍生；因此营养的适度、适量以及均衡摄取也就显得额外重要了。

{3}摄取足够的蛋白质：胆色素性胆结石亦与饮食有密切关系。有些个体因长期蛋白质摄取不足，较易形成胆色素性胆结石。蛋白质缺乏会使得胆道黏膜上皮细胞合成及分泌ＩgＡ（一种“免疫球蛋白”，有参与胆道黏膜修复的作用）的功能减少，而影响胆道正常的防卫功能，进一步容易衍生胆道感染以及继发性的肝功能异常；再者，胆道感染会并发胆道狭窄，使得胆汁流畅不顺，亦是促进胆管胆色素性胆结石的成因。因此，饮食中摄取足够的蛋白质（也不能过量），绝对有助于避免胆色素性胆结石的产生。

{4}规律饮食习惯，避免禁食：基本上，一日三餐有规律地进食是预防结石的不二法门。由于禁食时胆囊中的胆汁水分会逐渐被胆囊本身黏膜吸收，使胆汁变得浓稠，最后即形成所谓的“胆泥”；而一旦在进食时，胆囊收缩会使胆汁排入肠道内，可避免胆汁长期淤滞在胆囊内，抑制结石的形成。再者，定时保持胆囊收缩也是很重要的。个体罹患慢性胆囊炎时，其胆囊壁必然增厚，不仅使得胆囊本身收缩的功能减退，也使得餐后胆囊完全排空不易，此时亦可服用“胆囊收缩药物”，来辅助促进胆囊的排空。

{5}增加饮食中的纤维成分：尽量避免高脂肪、高蛋白的饮食习惯，增加饮食中的纤维成分；由于纤维可以增加胆汁中“鹅去氧胆酸”的含量，间接降低胆固醇的饱和度，不仅增加胆汁本身溶解胆固醇的能力，也可促进胆固醇的排泄，以防止结石的形成。

{6}养成良好的排便习惯：可避免肠内不良细菌大量滋长，降低胃肠内细菌沿着胆道上行感染，造成胆囊炎的机会。

如何区别胆结石与胃病？

经济发展的今天，健康越来越被人们所重视，生活质量的不断提升，人们的饮食也越来越为丰盛，消化不良是生活中最为常见的症状之一，一般都认为是胃病在作怪，有调查发现不少的胆结石病人前期常被误认为是胃病，而导致没有及时的治疗。

1.胃病多在饥饿或吃饱时发作，肝胆结石症疼痛多在夜里发作。

胆囊结石嵌顿于狭窄的胆囊颈部(或胆囊管)引起的。胆囊的形状像一个鸭梨，底大颈小，人体呈站立或端坐姿势时，胆囊底在下，颈朝上，胆囊结石漂浮于胆汁中，不易嵌顿。当病人仰卧睡下，尤其是左侧睡时，胆囊底便朝上，胆囊里的结石由于重量轻的关系，容易漂浮到胆囊颈部(或胆囊管)，并且卡在那里，这时病人就会感到一阵一阵的疼痛。

2.疼痛部位明显不一样，肝胆肾结石症的疼痛部位为中上腹、剑突下、脐下，有时可放射到右肩。

肝胆结石症疼痛一般是右侧或右肩，会放射到肩和背部，90%以上胆绞痛为突然发作，常发生在饱餐、过度劳累、剧烈运动、受凉、生气后，尤其在夜间突然发病。常伴有剧烈疼痛、恶心、呕吐、寒战、发热、阻塞性黄疸、坐卧不安、辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。每次发作可持续10分钟至数小时，如此发作往往需经数日才能缓解。

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3.如果你经常有口苦、口臭、咽干，一吃鸡蛋、生冷油腻食物和花生，上腹部就一阵阵地绞痛，那么可能是患了肝胆结石症引起的。

4.如果你经常发烧、眼珠和皮肤发黄，那么可能是患了肝胆结石症引起的。

5.最实用的区分方法是做B超。B超不仅可发现结石、结石的大小、移动与否和周围组织关系，还可以了解胆道的功能以及胆结石与胆囊息肉、肝病的区别。