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擦伤、撕裂的伤口只要好好照料,掌握治疗的黄金期,受伤部位大多不会留下明显痕迹,都能恢复肌肤原本的状态。

每逢公共假期通常都会大塞车,因此发生车祸比较常见,而伤者以擦伤、撕裂伤居多。这些擦伤、撕裂的伤口只要好好照料,掌握治疗的黄金期,受伤部位大多不留会下明显的痕迹,并且能恢复原本肌肤的状态。

◆清理伤口不留疤第一步

不管是擦伤,还是撕裂伤,或是皮磨破了,还是皮开肉绽,病人一到急诊或门诊就医,在急症稳定后,首先就是要清理伤口,让伤口内不要有异物如砂石等,同时要避免伤口感染,因为一旦伤口有感染或异物,就会影响到伤口的愈合。

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清理伤口时,医疗人员会以大量的无菌生理食盐水来冲洗,过去承袭的观念在伤口部位擦拭优碘或碘酒、双氧水的方式,其实对伤口的处理并不正确;因为擦拭优碘或是碘酒、双氧水等,不见得可以达到消毒、杀菌的效果,反而会影响伤口愈合的过程;而且优碘会形成色素沉淀,特别不适用于脸上的伤口。倘若是无法取得无菌生理食盐水,可以用煮过的冷开水,来替代初步的处理过程。伤口清理完毕后,可以缝合的伤口就先缝合起来。

htd811◆浅性伤口无疤处理

单纯的表浅性伤口处理,可以先涂上广效性抗生素药膏,如金霉素、新霉素等,擦拭的时候,应由伤口的中央由内而外,环状涂抹到伤口外围的皮肤,勿对着伤口吹气,以减少感染机会。医生会依病人伤口需要,建议在伤口贴上敷料,例如人工皮。

过去认为伤口要保持干燥,但现代的伤口照顾观念认为,保持伤口的湿润,有助伤口愈合。因为湿润的伤口环境,可以让新生皮肤沿着伤口外围往伤口内侧成长,而且受伤后分泌的渗出组织液中,内含生长因子及纤维母细胞,也可以修复伤口。若伤口太干,伤口结痂,反而不利于皮肤愈合,未来就会容易形成难看的疤痕。

若使用人工皮等敷料用于伤口,在受伤初期,渗出的组织液会比较多,为防范感染,受伤后的前5天,需视伤口状况调整人工皮更换频率;大约5至7天后,渗出的组织液会减少,就可以改成2至3天换1次。人工皮等敷料种类很多,凝胶状、棉花状都有,也可以如同贴纸般贴在皮肤上,部分种类具防水功能。一般来说,人工皮适合干净而没有感染、发炎的伤口。

◆深层伤口的处理

至于比较深或是较复杂、不规则外形的伤口,为了避免疤痕的形成,最重要的是减少潜藏的感染机会。除非病人本身具有蟹足肿等容易产生疤痕的体质,在缝合伤口时,伤口两边的每一层组织,如皮肤层及肌肉层要缝好,这是降低疤痕生成及疤痕丑形的基本因素。没有对好每一层,就贸然缝合,会形成组织错位之外,也容易出现空腔积液或血肿,就会增加形成增生性疤痕,例如阶梯状不平整症痕的机会。

在缝合伤口时所使用的缝线也会影响疤痕的形成,由于一般外伤的伤口是具有感染性的机会,选择缝线时必须要慎重,才能降低增生疤痕的机会。此外,伤口缝线移除的时机也很重要,为了减少缝线留的缝线痕迹(线孔疤痕),脸上伤口一般在缝合5至7天后就可以拆线,在手、脚等躯干四肢等部位的伤口,则可以10至14天后再拆线。

伤口拆线后,可以使用美容胶带(免缝胶带)贴在伤口两侧,减少疤痕扩张隆起或增生肥厚。必要时,可以搭配除疤凝胶或硅胶贴片使用。要特别注意的是,有糖尿病、免疫功能低下的病人,伤口的复原时间会久一点。

遵照医嘱好好完成伤口照顾,不论是涂上凝胶,还是美容胶带、硅胶贴片,只要按部就班,初期较为明显的疤痕也可以缩小、淡化,有耐心地处理疤痕问题,就不必忧心一辈子带着丑形疤痕烙印。

htd186◆努力照顾伤口还是留疤?

恐有蟹足肿体质

明明努力照顾伤口,也掌握了无疤黄金期,无奈还是形成难看的疤痕,除了受伤时组织受损严重外,大多和蟹足肿体质有关。如果初期是平整的疤痕,结果却演变成粗线肥厚疤痕,或是疤痕没有扩大,但疤痕外表颜色仍然红通通的,为避免演变成蟹足肿,可采取压迫性的治疗,如硅胶贴片、硅胶疤痕药膏或穿戴压力衣等。

另外,伤口反覆感染,疤痕也会比较容易肥厚,若伤口部位的颜色没有变淡,触感没有变软,也有可能会形成蟹足肿,特别是在前胸、上臂、膝盖或手肘、足踝等关节弯曲的地方,比较容易出现不可预期的疤痕增生、蟹足肿。

◆已经有疤痕怎么办?

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一开始发现有疤痕隆起等现象,可以用美容胶带、硅胶贴片、硅胶疤痕药膏来处理,贴片建议24小时都贴着,至少得贴2至6个月。有些病人对美容胶带过敏,建议改用硅胶贴片,一开始先使用6至12小时,然后再延长到24小时;至于砍胶症痕药膏,则每天早晚各涂抹1次,至少要连续涂抹2至6个月。

至于已经形成的肥厚疤痕组织或是蟹足肿疤痕,仍可采取压迫性的治疗如硅胶贴片、硅胶疤痕药膏或穿戴压力衣。倘若是会痛、会痒的肥厚疤痕,在疤痕组织内注射类固醇药物,可软化疤痕组织、淡化疤痕颜色,以2周到1个月注射1次为主。

若是不规模形状的疤痕,可以进行疤痕整形手术来修疤,或是以染料雷射来治疗,让疤痕颜色变淡。不管是使用美容胶带,抑或硅胶贴片、药膏,对于疤痕的治疗都是有帮助的,只要选一种贴片或药物使用即可,不要人云亦云,反而会影响到治疗成效。


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