嘴巴卡卡的 颞颚关节症候群作怪|光华网

吃东西时嘴巴卡卡、张不开，耳朵前方或脸颇常有不明原因疼痛，小心显颗关节症候群作怪，甚至引起颞颚关节发炎或障碍等问题。应该如何预防与改善呢？

不少人常会觉得吃东西或张嘴时疼痛、嘴巴卡卡，甚至颞颚关节发出声音，可能已经罹患颞颚关节症候群。此疾病好发于20至40岁，约占全人口之20%，以女性居多，男女比为1：4。

颞颚关节属于咀嚼系统，让下颚骨能活动，上下牙齿也能皎在一起，吃东西或说话时，若把手指放在耳朵前方位置（外耳道前1公分处），当张开嘴巴时、耳朵前方凹下去的位置，就是颞颚关节窝。

牙医解释，手肘、膝关节等身体关节，属于两度空间运动，也就是可以外转、内旋；颞颚关节则是当嘴巴张开时，会有个髁头颞颚关节滑出关节窝，全身只有此关节较为特殊。

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◆压力大、精神紧绷引起

引起颞颚关节症候群的原因很多，压力大、心情不好，会使肌肉紧绷；睡觉时无法控制，有的人不自主的牙关紧闭、磨牙；写字或想事情时、习惯性皎牙或是后牙缺牙3个月以上，这些都是可能的因素。

虽然病人嘴巴张开时会感觉听到“卡卡”声，但多数人对此“弹响声”不以为意，因为初期不会感到疼痛，经过一段时间甚至数年后，当颞颚关节盘移位越来越明显时，加上上班、考试压力，就会造成晚上睡觉时磨牙，加速疾病的发展，渐渐感到疼痛。尤其磨牙的伤害相当大，平常上下大臼齿皎合力量，约为25公斤重，但晚上磨牙力量会高出5倍，等于每天睡觉时用很大的力量在破坏颞颚关节。

◆磨牙加速破坏颞颚关节

颞颚关节症候群发作时，往往会让病人感到不舒服、疼痛，却不是痛如刀割，但这种每天持续的“隐隐作痛”，会让人感觉烦躁、影响工作，甚至失眠，晚上磨牙就更为严重，形成恶性循环。

此外，关节发炎也会引起颞颚关节症候群，风湿性关节炎属于全身性疾病，除了攻击手指关节外，可能攻击颞颚关节而造成疼痛；关节囊滑液炎也是过度使用所引发。

颞颚关节症候群病人以女性居多，关节囊主要成分为第一及第三类胶原蛋白，通常男性第一类胶原蛋白较多，强度高；女性以第三类胶原蛋白成分较多，延展性、弹性较好。因此，若颞颚关节囊中第三类胶原蛋白较多，第一类胶原蛋白比较少，则较容易引发颞颚关节症候群。

由于此疾病与压力大有关，这类病人多半年轻、体型偏瘦，也可能与其容易紧张、焦虑个性有关。

◆当心膝关节炎、心脏二尖姗膜脱垂

“防微杜渐”很重要，颞颚关节症候群为全身性疾病的“局部表征”，当此关节出问题时，也要注意是否其他关节也有问题，例如膝盖退化性关节炎、心脏二尖瓣膜脱垂等。

◆有些人蹲下去又站起来后，膝关节也会“卡”一声。因此，若能提高警觉、早点发现，年纪大时就能避免膝盖退化性关节炎问题发生。

◆由于关节囊的组成在胚胎第4周时就已决定，且与心脏二尖瓣膜的组成成分相同，因此，这类病人罹患心脏二尖瓣膜脱垂的比例也较高。

颞颚关节症候群与二尖瓣膜脱垂的关联性，研究收案40名20至40岁颞颚关节症候群女性，以及40名同年龄层、无此疾病的女性，结果发现有颞颚关节症候群的病人，超过90%以上也罹患心脏二尖瓣膜脱垂。既然有此关联性，因此，当病人求诊时，建议病人也看一下心脏科，透过心脏超音波，检查是否有二尖瓣膜脱垂问题。

◆轻微症状采保守性治疗