报道：陆依婷
摄影：陆依婷、网络图片
飞蚊症的症状仿佛像是赶不走、不断地在眼前出现并随着视线飘移的小黑蚊，这些恼人的小黑影究竟是什么、会不会是严重眼睛疾病所带来的警讯呢？
玻璃体是个清澈、像果冻一般充满眼球中心空间的凝胶状物质，当玻璃体开始萎缩所产生的丝状杂质倒影投射在视网膜时，便会形成黑色阴影，产生飞蚊症（Floaters）的主要症状。眼科及玻璃体视网膜疾病专科外科医生林吉佑解释，此病症之所以会被称为飞蚊症，是因为这些黑影会随着我们的眼球转动而随之漂浮移动而得以命名，而这些黑影在看向明亮背景时将更为明显。
“飞蚊症的主要症状非常容易被辨识，患者视线除了会出现随着视线移动的黑影外，并不会伴随任何疼痛、痒及红眼等症状，视力也不会因此而变得模糊。虽然飞蚊症通常都会发生在两只眼睛，但一般都会先出现在其中一只眼睛，约数个月或数年后才发展至双眼，并不会在同一时间发生。”
林医生透露，每个人所看见的飞蚊症黑影形状都会有所不同，有些人看到的是黑点、细条状或网状，也有病人形容他们所看到的黑影犹如戒指或是云朵形状般，不过无论黑影的形状为何都不重要，因为此病的诊断与形状完全无关。
“有的人以为黑影会偶尔消失、偶尔才又再出现，但其实这些黑影一直都在。眼球形状是圆的，而我们的视力是透过中间部分的投射才能看见眼前事物，所以当杂质出现在眼球中间部位的时候我们才会看得见黑影；相反，当杂质移动到旁边时就看不见黑影了，玻璃体其实是会随着眼球的转动而旋转移动的。”
【病因】年纪越大 飞蚊症几率越高
导致飞蚊症的最主要因素是因为随着人体老化，玻璃体也会逐渐变得浑浊及萎缩，所以此病也较常见于年龄40岁或以上的人身上，年纪越大，发展出飞蚊症的几率也会越高。
林医生表示，此症一般较少发生在年轻人身上，除非这些人患有近视、糖尿病或是曾进行白内障手术则另当别论。“有些人的视线在完成白内障手术后变得非常透彻，但忽然看见会随着眼球移动的黑影的病例其实也并不少见。”
“病人必须理解，除了以上特殊原因之外，飞蚊症多是因为人体老化的自然现象所产生，与使用智慧型手机、平板电脑或观看电视荧幕等长时间用眼过度的生活习惯无关，黑影并不会随着充足的眼部休息而消失。”
林医生补充，由于主要病因在于自然老化过程，所以此病是无法被预防的。“我常常和病人们解释，其实玻璃体有点像是我们的皮肤，当年龄逐渐增加时，我们的皮肤也会慢慢地不再那么光滑亮丽并开始出现斑点，而玻璃体逐渐变得浑浊及出现杂质也是一样的原理。”
【诊断】视网膜脱落也会出现黑影
林医生建议，出现飞蚊症症状的患者都应该进行至少一次的眼睛检查，只因若老化、近视及白内障手术并非导致飞蚊症的主因的话，将可能带来失明风险。而对于飞蚊症严重程度的诊断，则来自于黑影如何形成。
“虽然大部分病人是因为老化及近视等因素才开始出现飞蚊症，但也有少数病例是因其他问题所致，糖尿病所导致的出血及因视网膜脱落而导致的玻璃体变色，也会导致眼前出现黑影，唯有透过详细检查才能诊断这些黑影的成因是否会对视力带来威胁。”
林医生解释，黑影本身其实可以是黑色以外的颜色，若是因出血而导致出现黑影的话，该黑影本身其实是红色的，但病人只能透过视网膜投射看到黑色阴影，所以无法自行分辨。
“我们检查时必须在病人眼部滴入瞳孔扩张药水，以便能够检查眼睛内部构造以及发现产生黑影的主要原因，若这些黑影的出现是因视网膜脱落所引起而又不及时治疗的话，将可能导致失明。须注意的是，病人在使用了瞳孔扩张药物后的三个小时内都会视力模糊，所以并不建议在这段时间开车。”
若透过检查发现病人的视网膜变薄了的话，也意味着病人属于视网膜脱落的高风险群，视网膜脱落的其中一个早期症状便是眼前突然出现黑影，黑影的出现可算是一种警讯。
“这些疾病可怕的部分在于，这些人的症状都和普通飞蚊症病患一样，只能够看见黑影漂浮而不会感到疼痛，所以若不接受检查就无法断定是什么因素导致黑影出现。所以为了安全起见，病人不应假设黑影的出现是种每个人都会有，且无需接受检查及认真看待的小事。”
“这也就是为什么我都会建议病人必须进行至少一次检查，只要能确认黑影并非由视网膜脱落或出血引起的话，就可以安心并且不需再进行复诊及进一步检查；但如果发现黑影是因视网膜脱落或出血引起的话，则需尽早安排治疗，以免走上失明的不归路。”
【治疗】手术治疗唯一方法
林医生表示，若透过检查确认只是玻璃体因老化或近视等因素产生杂质，而黑影本身并没有影响病人的视力及日常生活的话，不仅不需要进行治疗，也无需持续回诊、观察及检查。
“病人前来求医往往都会想得到让飞蚊症消失的灵丹妙药，但这种药物其实并不存在；病人难免也会担心飞蚊症是否会导致失明，只要能进行一次眼睛检查以确定黑影的成因，就能知晓患者的情况，若只是一般的飞蚊症，我相信99%的病患都不会因此而失明。”
若黑影的数量或面积过多、过大而影响到病人的正常生活，例如因视线受阻而无法开车、工作等等的话，手术治疗是解决飞蚊症的唯一方法，只因药物或眼药水都无法让杂质消失、解决飞蚊症问题。但林医生提醒，任何手术都会有其危险性，所以如非必要并不会建议飞蚊症病人进行手术。
手术会在眼球部位开一个小洞，再使用仪器将玻璃体全部吸出来，当玻璃体被吸出来后，附在上头的杂质也会一起被取出。虽然病人术后将不再拥有玻璃体，但对于眼球运作并无大碍。“玻璃体的主要功能是在人类成长时期帮助支撑眼球发育成型，当玻璃体透过手术被取出后，玻璃体的原有所在空间会被眼球自然产生的液体取代，病人在手术后也不会感到任何干涩与不适。”
林医生也解释，取出玻璃体的手术属于大手术，手术规模甚至比割除白内障的手术更大一些，病人也会需要至少1至2个星期的恢复期，所以如果不是黑影情况过于严重的话，一般都不会建议病人进行手术。
“我相信大部分前来求医的病人都只是想要得到一份定心丸、想确认自己是没问题的，当人们不了解飞蚊症时，这份担心是可以被理解的。只要尝试了解并进行检查，基本上就可以放心了。我本身有近视，也有飞蚊症，但飞蚊症并未造成我生活及工作上的困扰，所以也无需进行任何治疗。”
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