甲状腺功能亢进症荷尔蒙失调所致光华日报

报道／摄影：陆依婷

人体的健康除了需要各种器官的正常运作之外，肉眼所看不到的荷尔蒙也扮演着极为重要的角色。甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）是许多人既熟悉却又不太了解、由甲状腺荷尔蒙失调所引起的内分泌失调病症。

病因：好发于20至40岁女性身上

姚医生表示，导致甲状腺功能亢进症的主要原因为以下3种：

1.葛瑞夫兹病（Graves’ Disease）

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葛瑞夫兹病的名称取自发现此病症的医生姓氏，是一种由自体免疫引起的甲状腺高功能症，此病也是引发甲状腺功能亢进症最常见的原因，于20岁至40岁左右的女性身上最为常见，但也可能发生在任何年龄层的男性与女性身上。正常人体都有自体免疫系统用于抵抗外来细菌、保护自己，但葛瑞夫兹病会产生刺激甲状腺的抗体，导致甲状腺产生过多荷尔蒙，进而引发甲状腺功能亢进症。

数据显示，家族遗传基因、感染、情绪压力、吸烟、怀孕及碘都可能导致葛瑞夫兹病，但家族遗传基因是最主要的发病因素。

2.毒性腺瘤、毒性多结节性甲状腺肿胀

（Toxic Adenoma、Toxic Multinodular Goiter）

毒性腺瘤、毒性多结节性甲状腺肿胀与免疫系统没有直接关系，而是出现在甲状腺的良性腺瘤，它们都会刺激甲状腺荷尔蒙分泌，导致荷尔蒙指数升高。虽然任何人都有可能会长腺瘤，但较常发生在年纪较大的人身上。

3.甲状腺发炎（Thyroiditis）

甲状腺发炎是由于细菌感染、自身免疫系统异常或是孕期后导致的甲状腺短暂性发炎。甲状腺发炎会刺激甲状腺分泌过多荷尔蒙，从而导致甲状腺功能亢进症，只要把这些问题根源治疗好便不会引发长期性的甲状腺功能亢进症。

症状：并非所有大颈泡是甲状腺功能亢进症所引起

甲状腺荷尔蒙一旦过高就会造成新陈代谢过快的问题，并产生以下症状：

1.心脏跳动较快或不规律跳动

2.胃口变好却不会变胖，甚至还会变瘦

3.情绪焦虑、易怒

4.女性月经失调

5.腹泻、排便次数增加

6.手抖

7.容易出汗、无法应付高温天气

8.睡眠障碍、容易觉得累

9.身体疲弱，尤其是手臂与大腿部位无力

10.甲状腺肿胀

11.眼球凸起、干燥或红眼，严重甚至可能导致复视及失明（若病因是葛瑞夫兹病）

甲状腺功能亢进症除了会造成一些表面上看不出来的症状以外，也可能会造成甲状腺肿大，也就是一般人俗称的大颈泡，但值得一提的是，并非所有大颈泡都是由甲状腺功能亢进症所引起的，若只是甲状腺肿大但荷尔蒙没有失调，那么这就不属于甲状腺功能亢进症范围。

姚医生表示，简单来说，每个人都会有甲状腺，甲状腺肿大以及甲状腺荷尔蒙水平是否正常是两个分开的问题，虽然甲状腺荷尔蒙过高也可能会导致甲状腺肿胀；甲状腺肿胀也可能会刺激荷尔蒙分泌，导致甲状腺功能亢进症，但却不一定会同时发生在每个病患身上，所以每个人的情况都会有所不同，必须对症下药。

当面对甲状腺肿大问题的病人前往求医时，医生首先会针对肿胀程度进行评估，再进行甲状腺验血测试以确认荷尔蒙指数，不同种类的甲状腺功能亢进症需采用不同的治疗方法，主治医生会按照病人的个别情况进行建议。

治疗：药物放射性碘开刀

针对甲状腺亢进症的治疗方法分为以下3种：

1.药物

药物是病患首次患上甲状腺功能亢进症时的首选。药物治疗一般分为两种，抗甲状腺药物可把飙高的甲状腺荷尔蒙水平降低至正常水平，从而达到把荷尔蒙压制下来的效果；而B-受体阻滞药物（Beta-blocker）则能让心跳平稳，主要用于控制症状。

一般情况需持续服用药物1年至1年半左右，有的人则需持续服用长达两年或更久，在这之后如果甲状腺荷尔蒙水平恢复正常的话，便可以停药。”

约50%左右的病患在接受药物治疗后都会康复，但也有部分患者会再度复发，如果一直复发或是病情无法被药物控制的话，便需要考虑可彻底解决问题的方法（放射性碘治疗或开刀），各种治疗方法都有其优势与坏处，病人需要按照自身情况进行选择。

2.放射性碘治疗

放射性碘治疗不需要开刀，只需要服用放射性药物即可。它的原理是把放射性物质注入碘内，由于碘是针对甲状腺的药物，所以碘会把放射性物质带到甲状腺并进行破坏，从而让甲状腺减少产生荷尔蒙，这疗法就犹如不需要开刀的手术，被破坏掉的甲状腺的体积也会相应变小。

大部分患者只需要进行一次疗程就可将甲状腺功能亢进症控制下来，而部分病患在接受放射性碘治疗后也可能需要长期服食荷尔蒙药物，因为甲状腺被破坏后就无法继续产生足够的甲状腺荷尔蒙，所以需要额外补充。

3.开刀

开刀治疗较适合甲状腺肿得太大的病患，把部分或全部甲状腺割除不仅会为病患带来方便及外表上的改变，也能一劳永逸彻底解决甲状腺亢进症问题。但开刀割除甲状腺的副作用在于身体再也无法产生甲状腺荷尔蒙，病患就需要长期服食荷尔蒙药物以达到身体内分泌的平衡。“如果发现甲状腺长了肿瘤，若肿瘤属于良性的话，一般都不需要进行甲状腺切除手术，但凡事都有例外，若肿瘤体积太大或一直不断地成长，则可能需要进行手术；若不幸的是恶性肿瘤的话，则需要针对该恶性肿瘤选择进一步治疗。”

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如果打算怀孕怎么办？

姚医生透露，若女性患者计划怀孕，应事先与主治医生进行沟通。正在服药的病患可能需要随着孕期的不同阶段更改所服食的药物种类以及剂量；若是采用放射性碘治疗的病患则需等待至少6个月后再尝试怀孕，这段期间将足以让医生确认病患的甲状腺是否能够制造足够的荷尔蒙，若荷尔蒙水平过低的话则需服食荷尔蒙药物，在怀孕前让体内拥有足够的甲状腺荷尔蒙是非常重要的。

“无论病患采用哪一种治疗方法，都应该持续检查甲状腺荷尔蒙的水平，甲状腺荷尔蒙在怀孕期间一定得维持在正确水平，才能够避免让母亲与胎儿承担健康风险。”