特约报道：陈晓云

鉴于极低的脑瘤病发率，关于脑瘤的醒觉教育并不常见，以致许多人对脑瘤认知不深，这却造成人们一旦获知是脑瘤患者，觉得自己大限已至而郁郁寡欢。脑外科专科医生伍佐珉说，情况并非全然悲观。只要在身体第一次出现异常头痛合并癫痫或呕吐，或是走路不平衡几乎摔倒等类似中风的症状，都应尽快求医，这可以大大减少它对脑部和人体造成的伤害，甚至能让脑功能恢复到理想的水平，往后的生活素质不受影响。

脑外科专科医生伍佐珉指出，脑瘤可分为两种，一种是原发性脑瘤(多属良性)，另一种是从其他身体部位转移过来的癌细胞造成的脑瘤（多属恶性）。一般上，良性脑瘤在守卫森严的脑部里“生于斯，长于斯”，成长速度也比较缓慢，以致患者在进行身体检查之前，并无觉得有何异样。

“所以，并不是每一种脑瘤会造成患者不适。有些患者发现时，脑瘤体积已很大，但他并无觉得不妥，即毫无症状，或只是偶尔头痛而已。”但究竟是何种头痛，才属于脑瘤“专属”的头痛？伍佐珉说，头痛不像体温、血压可测量，得到客观的数据。所以，一般上医生不会只是以患者头痛的症状就判定是长了脑瘤，仓促让病人进行脑部扫描和动手术取出脑组织检验。

至于恶性脑瘤，它是由攻击力强的细胞造成，而且发展迅速。一般上恶性脑瘤多是从身体其他部位潜入脑袋的“过江龙”。这些癌细胞主要是来自乳癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌与大肠癌。由此可见，曾经罹患这5种癌症的患者是继发性恶性脑瘤的高危者。

高危群

询及哪些人是原发性脑瘤的高危群，伍佐珉医生指出，造成原发性脑瘤的原因与一般癌症的主因几乎相同，换言之没有人的脑组织是特别容易自行长瘤。他进一步解释，如果某个人出现以下所述的情况，患癌的几率较高，包括脑瘤。

年龄：只要年纪越大，长瘤或患癌的几率都比年轻一代较高。

辐射：如果经常暴露在辐射的环境中，患癌或长瘤的机会较高。不过，伍佐珉医生澄清，所谓的辐射指的并不是说我们长期接触电子产品，毕竟截至目前为止，还没有明确的研究成果显示它们之间有直接或间接的关系。“所谓经常暴露都在辐射环境指的是在核泄漏的环境生活的居民，或曾经接受过放射治疗的患者，如日本311大地震发生之后，核能厂严重受创以致核泄漏。”

抵抗力：抵抗力较弱者，患癌的机会比较高，如艾滋病患者。至于大流行感染病新冠肺炎病毒造成的多重器官发炎可能造成的免疫力低下或会提高患癌的几率？伍佐珉医生指出，鉴于新冠病毒的历史尚短，目前还没证据显示它与患癌有关。惟伍医生担心的是新冠肺炎造成的“长新冠”（long COVID）症状会误导患者。

““长新冠”（long COVID）的一些症状与脑癌相同，如脑雾，头痛，记忆力衰退，头晕，嗅觉有问题，这或会令已经不知不觉长了脑癌的患者，误以为出现在自己身上的脑雾只是“长新冠”（long COVID）的症状而不以为然。一旦发现是脑瘤所致，可能已经无法医治。”

询及经常缺氧的人会不会造成脑瘤？他说，就如住在高地的人们，他们得到脑瘤的几率是跟平地的人一样。他补充，其实大部分的原发性脑瘤是无缘无故地形成，是细胞基因自动变异所致，从正常的变成不正常。

他解释，脑瘤形成可归因于脑细胞新陈代谢的循环受干扰有关。在正常的情况下，脑细胞因衰老或受损凋亡后，身体会长出新细胞来取代它们。可是，有时会出状况，如已衰退或受损的脑细胞该死却没死，或在身体还没需要新细胞时，它们却长出来了。它们就形成一个组织名为肿瘤。“这就是为何有些年轻人没有暴露在辐射，也不曾患过其他会削弱身体免疫力的疾病，却患上脑瘤。”

换言之，原发性脑瘤无法预防。而据他所知，原发性脑瘤占了病例的大部分。相较之下，继发性脑瘤或仍有预防的机会，即从预防乳癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌与大肠癌着手，就可减少患上脑瘤的机会。

治疗

脑外科专科医生伍佐珉说，不管是确诊为良性还是恶性脑瘤，医生第一步会考虑开刀，以便确定瘤的类型和性质。第二个需要开刀的原因是不让这瘤占据大脑的空间，不能让这瘤压迫脑组织以致脑功能受损，以及防止瘤入侵和破坏其他健康脑组织与脑部微细血管。第三、这有利于进行进一步的治疗。如果是恶性，就需进行肿瘤治疗，如放射治疗以缩小脑瘤的体积。至于化疗，这较适合正发育中的孩子，因为他们不适合进行放疗。

“及早诊断与高科技的帮助可以改善病人的疗效并提高他的生存率。采用脑部断层扫描和核磁共振（MRI）让医生能够精准地看到肿瘤所在的位置，然后尽可能在不伤害病人其他组织的情况下，取出所有的肿瘤。切除手术的高效率则归功于高强度手术显微镜（HIGH POWER OPERATING MICROSCOPE）、手术导航系统、ULTRASOUND ASPIRATOR（把肿瘤组织破解成小碎片）。

当然，良好的麻醉技术也很重要，让这个需要长时间进行的脑瘤切除手术可以在安全情况下完成。一般上，许多良性的脑瘤可以通过切除手术治愈。”
伍佐珉医生重视紧随脑肿瘤治疗的脑部复健疗程。“这很重要，它尽量提高患者的康复程度，并尽可能大幅度恢复其脑神经功能，改善患者的生活品质。”

至于其他部位癌症导致的继发性脑瘤，他说，值得庆幸的是乳癌和肺癌的新药物的品质已提升，即使癌细胞扩散到脑部，药物可以控制得良好，患者的复发率低。

他提醒，术后的复诊是必须的，以确保病人的情况良好，享有良好的生活品质，同时病人需定期检查和扫描，以在复发时尽快采取行动医治。

头痛合并癫痫需尽速求医

无论脑瘤是良性的毫无症状还是恶性的取人性命，脑外科专科医生伍佐珉说，每个人并不需要对脑部进行定期检查以便及早发现脑组织的异常，迅速治疗。“毕竟，在我国患上脑瘤几率仍是微小，约每年每100,000人中有2至5人是患者。若是发达国家，约每年每100,000中有10至20人是患者。但我们不排除这有可能是有人已患上，但因为他没有出现症状，所以没求医检查。”

所以，尽管如此，低罹患率不代表脑瘤疾病不被重视。伍医生警惕，如果脑部出现有别以往的头痛模式，务必检查。“一般上，经常的头痛的人会辨认出头痛的感觉很不一样。但是，如果感到头痛又突然出现癫痫（俗称羊癫）），而且还是第一次出现这情况，最好尽快求医检查，即便出现癫痫症状的患者只占了整个脑瘤病例的约20%。”

他也提出警惕，若是发觉手脚反应迟钝，四肢乏力或很难控制，走路不平衡，开始无法好好说话，或无法明白别人说的话，或视力开始模糊等类似中风的症状，这也可能是脑瘤造成，建议求医检查。即使不是脑瘤造成，也需求医，毕竟这已经在显示脑部功能已出现故障。

询及脑瘤的遗传性，他说，一般上脑瘤的遗传性不高，相对来说，只有一种脑瘤是比较有机会遗传，即NEUROFIBROTOSIS TYPE II，如果父母其中一人是脑瘤患者，孩子则需要去检查看看。