报导：张健欣

医生：每年做一次FOBT 及早诊断治疗是关键

悄悄的我来了，挥一挥衣袖，不留一丝痕迹。大肠癌，初期无症状，在温床里滋长，直到发出警号时，才让人惊觉为时已晚。世界第二大癌症杀手，每年夺走100万条人命，大肠癌，究竟该如何预防与治疗？

如果说大肠癌是疾病杀手，那么它会是一名隐形刺客。暗地里运筹帷幄，不动声色侵略器官组织，时机一到，即把人体系统给击垮。

根据国际癌症研究机构（IARC）最新数据，大肠癌是全球第3大常见癌症，仅次于乳腺癌和肺癌，亦是全球排名第二的癌症杀手，仅次于肺癌，每年夺走近100万条人命。根据马来西亚国家癌症登记处（MNCR）2012至2016年数据，大肠癌是男性之中最常见癌症，占所有癌病的16.9%，女性之中则是第二常见癌症，占10.7%。

内科、胃肠道及肝脏专科医生詹儆鸿表示，大肠癌之所以成为全球癌症第二大杀手，是因为患者在早期是无症状的。

“超过45岁者，患大肠癌的机率更高。不过在没有症状的情况下，很少人会自主耗费金钱和时间去做检测。”

为此，他赞赏澳洲的全国肠癌筛查计划，政府会给50至74岁公民邮寄免费粪便筛检工具包，让乐龄人士进行居家检测，提升预防大肠癌的意识。

随着肠道息肉愈长愈大，患者将开始出现生理变化，包括排便频密、排便出血、便秘与腹泻、里急后重（想大号却无法一泄为快）、持续腹痛与抽筋、体重骤降、食欲不振等。

詹医生指出，这时候接受治疗未算太晚，不过可能因为癌细胞渗入肠壁或癌瘤扩散，而导致问题变得更棘手。面对大肠癌的来袭，提早诊断与治疗是关键，他建议民众可做FOBT检测与咨询专业医疗人员的意见。

大肠癌7诱发因素

肠道是人体重要的消化器官、排泄器官与免疫器官，人体70%免疫力取决于肠道。

作为全球第3大普遍癌症，大肠癌的诱发因素众多，包括家庭基因、缺乏运动、低纤维高脂肪饮食、超重与肥胖、酒精与烟草。因此，在预防大肠癌上，一个人必须保持规律运动，多吃蔬果与谷粮，少摄动物脂肪与加工食品，少喝酒与抽烟。

詹医生补充，基因遗传会提高患大肠癌机率，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）、锯齿状腺瘤（SPS）、遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）、黑斑息肉综合征（PJS）。

大肠癌从息肉开始，由小变大，再转为癌瘤。在癌细胞蔓延之前，若能及时检测发现，则可以通过内窥镜（或称结肠镜)切除。

詹医生指出，大肠癌检测分为两个阶段：粪便潜血试验（Fecal Occult Blood Test, FOBT）和结肠镜检查（colonoscopy/stool test）。FOBT检测，是一种用于检查粪便样本是否有隐血（或潜血）的化验，若检测结果呈阳，则代表粪便中含血，可能是大肠癌或息肉，必须通过肠胃专科医生，进行第二个检测– 结肠镜检查，来断定血的来源。

粪便出血的可能性众多，包括痔疮、克隆氏病、局部性回肠发炎、溃疡性结肠炎等，若息肉很小并且不具有癌症的可疑特征，它们可以在结肠镜检查过程中被移除，可直接切除，若属于癌瘤，病患须进一步做CT扫描与血液检测，以断定癌症的严重程度和阶段。

大马卫生部数据显示，男性患大肠癌的机率略高于女性，而各族之中又以华裔居首。詹医生解释，这大概是受到饮食习惯与烟酒所影响，因此培养良好的饮食与生活习惯，可以引领大家走向健康的生活轨道。

冷圈套切除息肉
术后出血率较低

另外，息肉体积越小，越容易切除。詹医生解释，之前的医疗科技，是用热圈套切除息肉。目标锁定之后，即把高温传送到圈套，再用热圈套把息肉给切除。热圈套的劣势是，它可能会导致并发症，例如手术完成数小时后的延迟出血和穿孔。

随着科技的进步，如今少于10毫米的息肉，可用冷圈套切除。冷圈套的金属丝尖锐，仅0.3毫米细，可快速完成切除，且不会造成撕裂与延迟流血等问题。不过，体积较大或情况复杂的息肉，至今仍须用热圈套方式切除。

照肠镜前的饮食注意

令人闻之色变的结肠镜检查，它究竟是什么？它是否安全？

结肠镜检查（colonoscopy）用于评估大肠和直肠内全壁的状况。结肠镜检查期间，医生把一根130至160厘米长的软管，从肛门插入直肠再到大肠，该软管的边缘有摄像头与灯光，可以让医生看到大肠的整个内壁。

大肠的平均长度为60至80厘米，在充气之后约120至160厘米。医生首先从肛门插入结肠镜，然后置入到结肠的右下末端，即盲肠。接着，医生在对大肠内壁进行彻底检查以寻找任何异常增生的同时，缓缓而谨慎地取出结肠镜，一般用6至8分钟时间完成，过程必须非常缓慢以免遗漏任何息肉。

詹医生表示，内窥镜的技术有突破性进步，如今已引入了人工智能，以帮助改善大肠息肉检测。 该计划将有助于降低息肉的“遗漏率”，若息肉未被及时发现和移除，最终或会随着时间的推移而发展成癌症。

另外，詹医生也采用一种额外的内镜技术–窄带成像术（Narrow Band Imaging, NBI），一种内窥镜技术，以帮助他研究和诊断结肠息肉，以及断定较大而复杂的癌瘤入侵肠道的深度。 这项技术是在日本研发，帮助他简化复杂息肉的后续管理——无论是通过内窥镜还是手术切除。

这项技术对大肠癌治疗有绝对的好处，因为它有助避免早期癌症的过度治疗，以结肠镜切除取代大型手术。 通过 NBI，医生能够研究息肉表面的复杂性，特别是血管网络，并提出“光学”诊断。 如果息肉在 NBI特征上被诊断为后期癌症，詹医生就会转介患者进行手术。

在进行结肠镜检查之前，病患必须在前3天就做好低渣饮食，避免影响清肠干净度。所谓低渣饮食，即不可吃喝奶类制品、高纤豆浆、五谷杂粮、蔬菜水果、深色饮料，这些都会影响肠壁的能见度。饮食可改为白稀饭、白土司、馒头、白面条或白面线、海绵蛋糕、去皮鱼肉、蒸蛋、清汤（鱼汤/鸡汤）。在结肠镜检查前一天，则仅限流质饮食，如水、无汽运动饮料、清汤、无渣饮料或无纤维果汁。健康食品与补充剂，应于清肠前3天停止，常规药物则按照医生的指示服用。

那么，动了大肠癌手术之后，是否会影响身体营养的吸收？

詹儆鸿医生表示，营养吸收发生在小肠。小肠内壁的指状绒毛，吸收了大部分营养，剩下的食渣和水分才通过大肠，完成吸收并排泄废物。因此，大肠癌手术并不会影响身体的营养吸收。