星期五 2024年 3月 29日
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椎间盘突出不是“骨刺” 物理治疗可改善

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专业物理治疗师梁宇庄与Sherveena Kaur建议患者可先通过物理治疗改善椎间盘突出问题,并非一定需要采取侵入性手术。

腰部疼痛、下肢发麻,真的是坊间流传的“脊椎长骨刺”造成的吗?其实这些症状大都属于腰椎的椎间盘突出常见的现象。那椎间盘突出是为何会发生的呢?

日常生活中,外伤、生活习惯、退变加速等,其实都会造成腰椎间盘外围的纤维环破裂,从而令其内容物(髓核)向后方突出,甚至导致髓核流出,而压迫到部分的神经线,也就会形成椎间盘突出。

专业物理治疗师Sherveena Kaur强调:“患者多出现在30-50岁的年龄层,尤其是常处理家务的家庭主妇身上。”

根据2017年的一篇研究文献,接受保守治疗(包括物理治疗以及药物治疗),可让椎间盘突出自然吸收的概率高达66.66%。目前学术界已经证实了突出的组织在没有接受治疗的情况下通常可以在半年内被人体再吸收,但时间跨度可以为2-12个月。

此外,学者们也针对368位有神经症状的椎间盘突出患者进行研究,并证实了只有8.7%的患者在经过6周物理治疗后需要手术介入,而剩下的91%都可改善并痊愈。这也是为什么会建议椎间盘突出患者优先进行物理治疗。

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至于治疗方法要视情况而定。但大致上都是先帮患者止痛,接下来的疗程再通过肌肉拉伸与强化运动(让紧绷的肌肉放松,让该激活的小肌群发挥作用)来让患者的肌肉达到一个平衡的状态,避免疼痛再复发。

很多人把椎间盘突出与骨刺混为一谈,物理治疗师梁宇庄分析两者的不同点:“骨刺的形成是当骨骼与软组织接壤处(关节)因长期承受过度压力引起损伤后,骨骼出现退化性改变,所导致的多余的骨质增生(也是身体的一种保护机制)。所以其实多数骨刺的案例并不会带来太多的不适;

而椎间盘突出则是由于外力因素(意外、退化等)造成椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处向后方突出,并压迫到相邻的神经线,进而导致背部疼痛与下肢麻痹。

椎间盘突出患者的MRI。

物理治疗如何可以帮助椎间盘突出患者呢?

Sherveena Kaur建议:”徒手治疗(通过按摩放松肌肉与筋膜)、电疗(加速血液循环以缓解疼痛、减缓发炎)与运动治疗(针对性拉筋以及力量训练)是最常见的治疗手法。”

Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator(TENS)通过刺激皮下神经,减少疼痛信息传到脑部,有助于缓解疼痛和放松肌肉。

 

治疗性超声波(Ultrasound)提高治疗部位的血液流速、减低疼痛感、激发细胞膜的自愈能力。

擅长于肌肉治疗的梁宇庄认为:“物理治疗的第一步将会是减缓疼痛,接下来是让病患能够自主放松相关肌肉,再来才会是增强相应肌群(核心肌群与臀肌),以减轻背部的压力。

除此之外,治疗师也会教导病患如何在日常生活中保护背部与脊椎。举例来说,提取重物时应蹲下而非弯腰,以防止压力都集中于下背部,令椎间盘承受过多的重力。

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如何正确地提取重物 (左:错误;右:正确)
  • 物理治疗师梁宇庄示范下列几项针对椎间盘突常见的康复运动:

弯曲一边的膝盖,然后拉向对侧肩膀的方向(拉30秒,重复5次)。

 

拉伸梨状肌:平躺,抬起一只脚并交叉放在另一只腿上,双手抓住大腿后方,拉向头的方向(拉30秒,重复5次)。

 

拉伸腰方肌:盘坐之后其中一只脚向旁伸展开,一只手搭在伸展开的小腿上方,身体往该方向弯曲,另一只手举过头顶(拉30秒,重复5次)。

 

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