星期六 2022年 5月 28日
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妊娠糖尿病不利胎兒及母親 須注意飲食運動產檢

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报道:刘慧贞
摄影:受访者提供

妇产科张承国医生

妊娠糖尿病,意指女性在怀孕期间患上糖尿病。荷尔蒙的变化,导致孕妇血糖过高,妊娠糖尿病皆有可能发生在任何一位孕妇身上,严重之时还会危害到孕妇和宝宝。关于妊娠糖尿病,每一位孕妇都应该去了解。

“妊娠糖尿病和普通糖尿病不一样。”妇产科张承国医生说道。

妊娠糖尿病,是指原先没有糖尿病症状的女性,在怀孕期间检测出高血糖,即在孕期发生的糖尿病。通常,妊娠糖尿病在生产六周后就会康复。

妊娠糖尿病并不会有明显的症状,并且,许多妈妈都不会发现自己患有此病。

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“若要说妊娠糖尿病的症状,那就是频尿、口渴、呕吐、晕、无力。不过,这也属于怀孕的普遍症状,因而孕妇并不会觉得异常,因此不容易分辨。”

那么,在没有症状的情况下,孕妇们要如何得知自己是否患有妊娠糖尿病?这就得通过定期的产检了。

产检能为孕妇检评估患上该疾病的风险,看看是否处于高风险区。

妊娠糖尿病造成的影响

“我们不能小看妊娠糖尿病带来的影响,必须认真检视。”,张承国医生说道。

当胎儿摄取的糖分过多,就会频尿,相同于普通糖尿病患频尿的理论。这导致羊胎水过,并引发许多问题:

1. 孕妇无法自然产

当羊胎水过多,胎儿会在里边“游泳”,造成坐姿不稳的问题,待即将生产时,宝宝的头部无法向下,甚至有的会打横睡、“坐莲花”等,使到妈妈无法进行自然产,增加了开刀的风险。

2. 早产的风险

羊水过多,也会把孕妇的肚皮撑大,这时子宫会收到错误信息而收缩,使到孕妇面对早产的风险。另一方面,妊娠糖尿病若控制得不好,会增加腹死胎中的风险,而这结果会对妈妈造成心理上极大的创伤。另外,胎儿体型过大,妈妈的生产过程自然也更不容易,造成更高的风险。

“生产之际,有时宝宝的头出来了,但由于体型偏大,肩膀却卡在妈妈的盆骨(shoulder dystocia)。这时就是个紧急状况,肩膀卡着时,宝宝无法呼吸,这会使到宝宝缺氧。”

“在生产体型偏大的宝宝后,妈妈血崩的机率也会增高,因为阴道会被严重的撕裂,子宫也难相正常般的收缩。”

妊娠糖尿病会使羊水过多,导致胎位不正,可能使得妈妈无法自然产。

谁有可能患上妊娠糖尿病?

1. 痴肥和家族基因

若孕妇本身的身体质量指数(BMI)超过27,那么患上妊娠糖尿病的风险也会增高。另一方面,张医生表示,家族基因也是因素之一。若血缘亲近的家庭成员有糖尿病历史,那么该孕妇也会有患上妊娠糖尿病的机率。

“也有这种可能性,那就是这位女性在怀孕前很健康,但怀孕后却患上了妊娠糖尿病。”

“怀孕时要特别注重饮食,保持健康的生活饮食习惯。糖尿病和痴肥息息相关,妊娠糖尿病也一样。”

2. 荷尔蒙作祟

胎儿在妈妈子宫里能吸收的食物就只有糖分,那么胎儿会释出一个荷尔蒙讯息,让妈妈给宝宝吸收多点糖分,这也是孕妇在怀孕期间血糖比较高的原因。

另外,胎盘分泌的荷尔蒙也随孕期逐渐增高,这些荷尔蒙会抵抗妈妈体内的胰岛素功能,导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡,孕妇胰岛细胞会分泌更多胰岛素。与非孕期相比,胰岛素分泌量增加1.5至2倍。如果孕妇体内的胰岛细胞不能分泌较多的胰岛素,将会导致糖代谢紊乱,出现妊娠糖尿病。

“正常来说,当身体吸收的糖分过高,人们体内的胰岛素会对细胞发出信号,来降低血糖。不过,胎盘的荷尔蒙会干扰妈妈体内的胰岛素,以保留血糖并输送给胎儿。怀孕期间,胰岛素的功能多少受到影响。”

“胎儿越大,该荷尔蒙就越高,索求的糖分也就越多。”

女性在怀孕期间患上妊娠糖尿病,若照料得宜,在生产6周后,荷尔蒙将恢复正常,妊娠糖尿病多数就会消失。

张承国医生也补充道,曾患上妊娠糖尿病的妈妈,在生产后,仍然有潜在的糖尿病病发风险,尤其晚年风险高至30%。这是因为她们的胰脏,无法制造更多的胰岛素来控制糖分的摄取。

如何诊断妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是通过口服葡萄糖耐量试验(Oral Glucose Tolerance Test)来诊断的。

首先,医生会让孕妇在空腹的情况下进行抽血(至少空腹8小时)。医生会为孕妇准备糖水,即75克的糖与约250毫升的水混合,这比例是大马根据世界卫生组织的标准。孕妇需要在5分钟内喝完该糖水,休息2小时后再抽血。

若空腹后抽血的血糖指标超过5.1,或饮用糖水后的血糖指数超过7.8, 那便是确诊妊娠糖尿病。

定期产检的重要性

“我们发现在马来西亚,妊娠糖尿病的病例不断增加” 张承国医生也提醒孕妇,必须警惕该现象。他表示,大马的痴肥案例日益增加,这也间接提高妊娠糖尿病的概率。

“妊娠糖尿病带来的影响之深,不仅仅是在妈妈怀孕期间,待宝宝出生后,仍对妈妈和宝宝有着潜在的风险和影响。”

张医生也表示,妊娠糖尿病会在孕期的任何一个阶段患上,如今每位孕妇,包括无风险的,都必需在孕期24 至28周的这期间里,进行口服葡萄糖耐量试验(Oral Glucose Tolerance Test),以检测是否患有妊娠糖尿病。

“总的来说,血糖控制真的很重要,我们必须首先控制好血糖,才能降低这种种风险。这也是为什么医生会让孕妇们定期产检,是为了在检测的当儿即时发现问题。”

“尤其妊娠糖尿病没有明显的症状,等到有明显的症状时,那已经迟了。”

提早发现,提早治疗,便能降低风险。妈妈们爱宝宝,就记得务必定期赴产检,同时保持健康良好的饮食生活习惯。

治疗方式

不管是糖尿病或妊娠糖尿病,饮食控制都是至关重要的。此外,让孕妇们做一些简单的运动,也能让胰岛素增加。

“当然,不少人都担心孕妇会否不合适,但其实许多研究发现,孕妇进行约15分钟的简单运动,是有益身心的。比如简单的散步、有氧操等,都非常合适。我们建议一星期运动3次,每次15至20分钟,对血糖控制很有帮助。”

不过,张医生也表示,如果饮食控制和运动都无法控制好血糖,那就得开始吃药。若吃药还是无法控制,在这个情况下,就需要把胰岛素注射入孕妇体内。

“其实不管那种治疗方式,最重要的是把血糖控制好,这样才会对胎儿好。”“当然,吃了药,打了针,依然必须控制饮食、定时运动。”

在进行治疗后,医生也会定期为孕妇进行血糖检测,目标是:空腹时,血糖指数必须少过5.3,进食2小时后,则是少过6.7。如能达到这个结果,即表示血糖控制得好。若孕妇能一直维持这个水平,那便不再需要进行更多治疗。另一方面,如若血糖指数超标,那医生就需要为孕妇开药,而后继续观察。两至三星期,或是一个月复诊一次就得看孕妇的血糖控制。

患上妊娠糖尿病的妈妈,若靠着饮食调制控制好血糖,医生会在预产期时催生,不会让妈妈等待超过预产期。另一方面,若是注射胰岛素的孕妇,医生则会提早两个星期催生,以避免其它风险。

患有妊娠糖尿病的妈妈顺利生产后,初生宝宝可能会有患上黄疸病的风险。

宝宝出世后如何照顾?

首先,医生会确认宝宝的血糖指数会否太低。这是因为,在妈妈子宫里时,胎儿习惯吸收高糖分,体内的胰岛素较高。出世后,高糖分的支柱不见了,体内的胰岛素又高,这就会造成使宝宝低血糖。

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“糖分太低会导致宝宝发羊癫,间接对宝宝的脑部造成影响。”,张医生说道。

“因此宝宝刚出世,我们便会不断地观察他/她的血糖。”另外,这类宝宝也容易患上新生儿黄疸(neonatal jaundice),即出生28天内宝宝出现黄疸。

“民间不少传统疗法是让宝宝去晒太阳,然而这个方式我们不提倡。如今的紫外线会对宝宝的皮肤造成不好的影响。”“另外,这类宝宝日后得糖尿病的机率也较高,拥有着潜在的危机。”

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