一名被诊断患有第四期癌症的妇女被保险公司指没有呈报患有焦虑症病史而违反保单条规，并以这个理由拒绝了事主对严重疾病的赔偿申请，其中一笔200万令吉的索赔今日被高庭驳回，事主还需负起5万令吉堂费。

事主是因为不满保险公司处理的方式与态度，把事件带上法庭。捍卫大马保险消费者权益运动法律顾问吴健南周三代表事主陈晓薇向媒体讲解此涉及两份保单的索赔诉讼案。

事主陈晓薇女士分别在2015年和2018年购买两份保单，然而，她不幸在2019年首次被诊断患上卵巢癌第4期，由于当时她认为这是属于36种严重疾病的保单，因此向保险公司索赔。

“但是却被保险公司拒绝赔偿，理由是事主违反了一些条规，既是事主没有呈报在2014曾进行心理咨询，2017年患上焦虑症的病史，保险公司就以这个理由拒绝了事主对严重疾病的赔偿申请，同时也撤销了事主的保单。”

吴健南指出，在去年2020年2月，该组织运动帮助事主采取民事诉讼，包括发出律师信以及入禀吉隆坡高庭要求审讯。

“今日法官已经针对案件作出了判决，分别是针对事主的第一个50万令吉严重疾病保单，早在今年3月29日，也是审讯之前，保险公司已经主动献议达致双方同意和解的判决，并支付了全额50万令吉赔偿给予事主。”

“至于第二份价值200万令吉的保单则被法庭撤销诉讼，事主也必须缴付5万令吉的堂费，法官所给予的理由是，保险公司已经成功证明事主在其保单里并没有申报患有焦虑症的病史。”

针对判决，吴健南认为，事主在判决里已经取得一半的胜利，因为已经成功追讨回第一份保单底下全额50万令吉的赔偿金。

“更重要的是，在这起案件过程，当保险公司提呈证据给法庭后，我们才发现，保险公司指责事主被诊断患有焦虑症的证据是出自于某医生在填写问卷时所获得的分析报告，而非根据专业医生的调查结果。”

“因此保险公司说掌握了事主有焦虑症的证据是没有经过专业医生的签署也没有任何医生负责，并没有清楚列明这份报告究竟是出自哪位医生的诊断。”

对此，他呼吁国家银行应尽速插手处理近来非常严重的类似问题。

“尤其是要客户申报保单的问卷上，就有多达200种非常复杂和学术性名称的病例，没有清楚说明，会令客户感到混淆。”

“在这起案件的过程中，我们也向吉隆坡高庭进行了陈词，强调一点的是，保险公司不应滥用在金融服务法令之下，要客户呈报重要资讯的条款。”

他说明，根据相关法令，客户只需要向保险公司呈报所有重要的资讯或者一些严重的相关病史，而非轻微或是完全没被诊断只是在调查阶段的病史。

事主陈晓薇指出，将不会放弃第二份保单的诉讼，并决定将会继续上诉至上诉庭。

吴健南续指，事主的主要目的不只是为了争取权益，也是为了一众大马保险消费者的利益，她将会把这起事件上诉至上诉庭甚至是联邦法院。

代表捍卫大马保险消费者权益运动宣布，除了接获陈女士的个案，目前已经接获大约40个类似的保险个案。

“总的来说，虽然某些保险公司对大马保险消费者不公的举措可以在法庭取得技术性胜利，但是未必代表他们一定可以赢得消费者的信任。”

事主陈晓薇在记者会上也表示，对于判决感到不公，将会尽快申请上诉。