星期三 2021年 9月 22日
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常見於呼吸道皮膚腸胃 嚴重過敏症可致死

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报道:陆依婷
摄影:受访者提供、网络图片

小儿及过敏症专科拿督瑟拉班医生(Dato’ Dr. S Sellappan)。

小儿及过敏症专科拿督瑟拉班医生(Dato’Dr.S Sellappan)指出,过敏症中最为严重的情况为全身性过敏反应(Anaphylaxis)。全身性过敏反应的常见症状包括呼吸困难、晕眩、荨麻疹( Urticaria,俗称为风膜)、面部肿胀和呕吐,若不及时治疗甚至可能危及生命。此外,呼吸道(鼻子、喉咙及肺部)、皮肤和肠胃则是最为常见的过敏症病发部位。

瑟拉班医生解释,过敏是一种因环境或食物中的常见物质所引起的异常身体反应,例如许多人都不会对灰尘过敏,但拥有过敏体质的人却会在接触灰尘后开始打喷嚏;大多数人吃虾子都没有问题,但也有些人会出现嘴唇红肿及痕痒等过敏反应。

根据进行于哥打巴鲁的官方研究显示,共有多达14.3%的马来西亚儿童都面对湿疹(Eczema)问题;近期的患病率研究显示,鼻窦炎(Sinusitis)的患病率为7%,但瑟拉班医生相信数字每日都在持续增长,所以上述过敏症的患者肯定会比研究数据来得更多。

呼吸道及眼部过敏通常都会一并发生,可导致这些部位出现过敏反应的常见疾病包括过敏性鼻炎、鼻窦炎及哮喘;皮肤过敏方面,最为常见于儿童身上的是湿疹,而较常见于成年人的则是寻麻疹;肠胃过敏的主要症状则是腹痛、呕吐及腹泻。

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他续说,乳糖不耐症( Lactose intolerance)也属于肠胃过敏的一种,最常发生于初生婴儿身上。当婴儿饮用牛奶并且无法消化牛奶中的蛋白质时就会发生过敏,症状包括肚子不舒服、呕吐、腹泻,甚至还会严重得全身起皮疹。

“我甚至还看过因乳糖不耐症而导致皮肤撕裂及感染的患者。除了乳糖不耐症外,鸡蛋过敏也是在幼儿群体中最为常见的食物过敏情况。但值得庆幸的是,此类过敏通常会在孩子2至3岁之后自动痊愈。”

脏养孩子比过于干净更好

瑟拉班医生透露,虽然亚洲人罹患过敏症的风险比白种人少3倍,但若家庭成员中有人罹患过敏症,那么这个人罹患过敏症的风险也将随之提高。当父母中有其中一人面对过敏问题,那么孩子罹患过敏症的几率为25%;若父母双方都有过敏问题,那么孩子罹患过敏症的几率为50%;若父母双方以及兄弟姐妹中的其中一人都患有过敏症的话,那么下一胎孩子罹患过敏症的几率将高达85%。

令人遗憾的是,此遗传机制也会在人口逐渐增长的当儿导致拥有过敏体质的人口随之增加。

瑟拉班医生表示,除了遗传机制外,孩子从小的成长环境也的确会对罹患过敏症的风险造成影响;以过于清洁的方式养大孩子,是越来越多现代人罹患过敏症与其他疾病的原因之一。

根据研究,儿童在生命初期及成长过程中适当地接触细菌可有效降低罹患过敏及哮喘的几率,但可惜的是至今仍未有判断“多少才是适量”的标准。“由于没有人知道所谓适量的标准,所以我们只能够建议家长尽量别让孩子过度使用消毒洗手液等含有大量化学成分的清洁用品,尤其是在家中的时候。可以适当清洁,但千万别过度清洁。”

“孩子在某个阶段会将手甚至是任何东西都放进嘴巴,这其实可帮助他们建造免疫力;若家长习惯使用大量含有化学成分的清洁剂于地面、玩具或手部过度清洁,反而会让孩子将化学成分放进嘴巴,并对身体健康造成更大伤害。”

儿童玩泥沙有益免疫发展

此外,也有研究显示让1岁以上的儿童在花园里玩耍、做园艺、挖泥土和玩沙等,对健康发展有益。土壤中的细菌不仅对儿童的脑部与免疫发展有益,还可改善过敏情况、减少注意力缺失与肥胖问题,而孩子们也会因此而变得更快乐与减少压力。

“但不得不说,上述建议的确较难于新冠疫情肆虐的期间实行,家长还是需要自行拿捏。”

打喷嚏、流鼻水是鼻敏感常呈现的普遍症状。

寻麻疹引致喉咙肿无法呼吸

瑟拉班医生说,过敏症状需视病发部位,常见于鼻子的症状为早晨打喷嚏、鼻子阻塞、流鼻涕及眼睛发痒等;其他常见的过敏症状还包括皮疹、呕吐、腹泻,而食物中毒也可能是因过敏所致。

值得注意的是,哮喘病发前的早期症状为夜间咳嗽以及运动时咳嗽,若能够在此阶段就及早发现与治疗,就可以避免孩子进入喘息的严重阶段。

当寻麻疹发作时,症状通常会出现在身体部位,但若出现在眼睛与嘴巴时就必须特别留意,因为喉咙很可能也会随之肿胀并导致患者无法呼吸,甚至可能陷入危险的全身性过敏反应。

“坊间流传寻麻疹(风膜)发作不能吹到风,其实并不一定。寻麻疹种类繁多,包括因食物、温度过低或过高所导致的过敏,所以是否能够吹风也需视是哪一种类的寻麻疹。若是属于因温度过低所引起,则的确不应曝露在冷风之中;若是因大量出汗或使用温度过高的水洗澡所引起,则不必害怕吹到风。”

全身性过敏多因食用花生引起

瑟拉班医生表示,大部分乳糖不耐症、晨间打喷嚏、因鼻窦炎而感到头痛等症状只要经过适当治疗都可痊愈,唯有全身性过敏反应可造成严重健康问题甚至威胁生命。

“全身性过敏反应较常会因食用花生或被蜂类蜇伤而发生,黄金救助时间的长短则因人而异。我曾救治过一名年仅4岁、因误食花生而突然昏倒的女孩,当家长把她送到急诊部门时她还一度心跳停止,这就是全身性过敏反应的可怕之处。幸运的是,她的病发地点距离医院非常近,而我当时也正在在急诊部门值班,所以我们成功将她救了回来。”

“我甚至还有患者就连闻到花生都会出现严重过敏反应,此类过敏人士必须随身携带可舒缓病发状况的药物,一旦不幸发生严重过敏就应立刻注射并赶紧前往医院。虽然花生过敏的个案在白种人之中较为常见,但根据我的看诊经验,在我国则是较常发生于华裔族群。”

液状沐浴乳含化学与酒精应注意使用

瑟拉班医生透露,已有研究证实妇女从怀孕 35 周一直到产后母乳喂养的首6 个月期间,服用含有 “Lactobacillus rhamnosus HN001”成分的益生菌产品,可降低孩子从出生到 2 岁期间罹患湿疹的风险高达50%。

另一个较常见于华裔与印裔家庭的过敏原为祈福时所燃烧的香烛,这些香烛都含有大量的化学成分,可导致各种过敏症如鼻窦炎、过敏性鼻炎和哮喘。“我有个印度小男孩患者,因无法治愈的严重哮喘而无法上学。经过详细问诊后,我发现他们在家里的各个角落都点上了香。家长听从劝告停止这么做之后,这位小男孩已经超过3年都不再哮喘发作了。”

瑟拉班医生也从针对湿疹的研究中发现,所有液状身体清洁乳即使标榜温和,也都含有不同程度的化学成分与酒精,可能会导致湿疹状况更为严重。

针对6个月以下的婴儿,使用清水洗澡其实就已足够,不过清水无法消灭顽固污垢及细菌,所以还是必须适时使用无皂的清洁乳(Soap free cleanser)来进行清洁。值得一提的是,我国的水源含有大量可导致皮肤不适的氯(Chlorine),若家中没有安装过滤器,则建议可将自来水盛装在容器中并放置一天,以让氯含量减少并且更安全使用。

儿童的床单、枕头套、被单和衣物方面,可选用标榜不易引起过敏的洗涤剂(Hypoallergenic detergent)来清洗;皮肤过敏问题严重的孩子则可选用无皂的清洁剂或是清水来进行洗涤。

手作肥皂未必较安全

“也有人会问手作肥皂、母乳皂等产品,是否就比较安全?很遗憾,答案是否定的,因为所有肥皂的制作过程都需要使用化学成分来让品质稳定,所以手作并不代表不含化学成分。无论是肥皂或无皂的清洁乳,都必须亲身试用后才知道适不适合自己。切记,皮肤过敏患者应尽量避免选用可大量起泡的清洁产品,免得让皮肤更为干燥。”

现代人都崇尚更为自然的疗法,若想帮助肌肤保湿,瑟拉班医生建议可在每晚临睡前擦拭天然的冷榨椰油或米糠油。研究显示,米糠含有大量油脂、维他命E以及矿物质成分,可在不刺激皮肤的情况下有效帮助保湿与修复受损肌肤。但同样的,必须先小量使用测试、确定不会引起过敏感应后才大面积涂抹。

“家有过敏儿其实真的很不容易。我建议家长们准备饮食日记,以记录宝宝的食物敏感测试进展。切记,每次给予宝宝尝试新食物都必须是单一种类并且持续三天,确保不会造成过敏后再增加新的食材。”

过敏症都与压力有关

值得一提的是,所有过敏症都与压力有关,无论是生理(气温过高或过低)或精神上的压力都会使得过敏情况恶化。“家长千万别因孩子的过敏问题而感到过于压力,因为这不仅不会帮助孩子改善过敏情况,还会让孩子因感受到来自父母的压力而在无形间导致过敏情况恶化。我也建议年龄较大的孩子或成年人可透过练习瑜伽来帮助放松及改善过敏情况,尤其是针对哮喘的效果更为显著。”

最后,请避免食用垃圾食物、快餐和加工食品,这些食品中所含有的异生物素(Xenobiotic)化学成分无法被人体消化及代谢,并且会滞留及消灭肠道中的益菌,不仅对人体毫无益处、使人发胖,也会让过敏问题变得更加严重。

药物或注射方式进行的免疫疗法 可根治鼻窦炎和哮喘

瑟拉班医生透露,透过问诊以获取正确病史极为重要,医生可在超过50%的情况之下藉由此方法来诊断患者所面对的过敏问题。

除了问诊外,哮喘以及过敏性鼻炎的患者可透过皮肤点刺测试(Skin prick-test)来进行诊断;针对部分食物过敏患者,可透过血液检查来确认;而哮喘患者也可透相应过检查来确认患者的肺部是否仍在正常运作。

此外,长期接触化学用料的理发师、长期接触酵母的面包师,或是因彩妆保养品而过敏等情况,也都有特别的检测方式可以帮助进行诊断。

“没有任何单一检测可用于所有过敏症,不同的问题需要透过不同的方式去确认,而这也彰显了问诊及询问病史的重要性。”

瑟拉班医生说,最普遍被使用的过敏药物为抗组胺药(Anti-histamines),可自行到药局购买。其次,针对过敏性鼻炎可使用喷鼻剂,而哮喘病患则可使用口腔喷雾。

食物过敏患者必须找出造成过敏的食物种类,并且完全避免食用;寻麻疹患者也可透过一款名为单克隆抗体注射液(Monoclonal antibody injection)的治疗来根治,此款药物需每月持续注射长达6个月,缺点为费用高昂。

除此之外,透过口服药物或注射方式进行的免疫疗法也可将鼻窦炎和哮喘完全根治,可说是此类过敏患者的佳音。“需耗时3年疗程的皮下免疫注射疗法可根治因尘螨而引起的过敏性鼻炎,我本身就是透过此项疗法根治过敏性鼻炎的最佳例子。”

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瑜伽垫铺地上睡助改善尘螨过敏

“过敏性鼻炎的主要病发因素为匿藏于床垫里的尘螨,一张使用了6个月的双人床就藏有多达500万只尘螨。住在乡下地区的人因习惯睡在木板床或是地上等尘螨无法匿藏的地方,所以较少面对过敏性鼻炎和哮喘问题。我建议此类患者可将瑜伽垫或气垫直接铺在地上睡,以帮助改善尘螨过敏的情况。”

瑟拉班医生强调,市面上有许多宣称可以减低尘螨过敏的昂贵产品,都已有研究证明实际上根本起不了作用。“尘螨存在于全世界,因尘螨而导致的过敏也是全球最为普遍的疾病,若有人真的能够成功找到解决尘螨问题的方法,我想他们肯定会因此而获得诺贝尔奖。”

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