星期一 2021年 6月 21日
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了解兒童最常見皮膚病(下篇)

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报道:陆依婷
摄影:受访者提供、网络图片

继上周了解过头虱、疥疮、尿布疹、头廯及水痘之后,本期《元气》将为你揭晓最常见于儿童的首5种皮肤病,以及回答6道与皮肤相关的常见问题,帮助你在育儿的漫长路上更了解孩子可能正在面对的皮肤困扰。

只占10%  大多皮肤问题非食物造成

传染性软疣(Molluscum Contagiosum)
若患者与其他孩子接触,也可能导致其他孩子受感染。

倒数 NO 5
传染性软疣(Molluscum Contagiosum)

传染性软疣的特征为类似小山丘但中间往内凹的疹,病发初期通常会从一、两颗开始,若孩子无法控制去抓,就会导致这些疹传染扩散至邻近部位;又因病毒会随着孩子的手指传播,所以也可能导致疹出现在任何曾被触碰的部位(例如触碰脸部,就会导致脸部病发)。此外,若患者与其他孩子接触,也可能导致其他孩子受感染。

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除非已抓伤至发炎,否则传染性软疣一般都不会造成疼痛。值得一提的是,传染性软疣看起来有点像痣,若不仔细留意可能无法辨识。切记,两者间最大的不同是,传染性软疣会在短时间内突然肿起来,而痣则需要较长时间慢慢浮现。

治疗

传染性软疣的治疗方法很多种,包括涂抹药膏及液氮冷冻治疗,都可有效帮助治疗及消除传染性软疣。由于涂抹药膏的效果不比液氮冷冻治疗来得有效及快速,再加上孩子通常难以自制、常会去抓患处,所以若孩子的配合度高,一般都会建议合并多种治疗方法以加速孩子的恢复速度。

只要在康复后避免接触其他患者,孩子再次复发的几率并不高。但,毕竟此症的传染性极高,所以只要一不小心接触感染源,就很容易会再次遭受感染。

毛囊炎(Folliculitis)
情况严重者可能需服用抗生素加强治疗。

倒数 NO 4
毛囊炎(Folliculitis)

孩子常会四处乱摸,然后再在未洗手的情况下触碰自己的身体;或是当蚊虫叮咬孩子又忍不住抓痒时,就会容易导致毛孔阻塞及发炎。毛囊炎的症状为毛孔上出现一颗一颗小小的脓包,并会导致明显疼痛。

治疗

若毛囊炎的情况轻微,可透过涂抹含有抗生素或抗菌的药膏来进行治疗;若情况严重,则可能需要服用抗生素加强治疗。

倒数 NO 3
脓疱疮(Impetigo)

脓疱疮与毛囊炎同样都是因细菌感染所造成,而病因也一样都是因为触摸了不干净的物质或抓伤皮肤,或接触到拥有类似情况的儿童所致。嘴巴、鼻孔周围以及其他孩子经常触碰的部位,都特别容易带有这种细菌并导致病发。脓疱疮感染会导致患者的皮肤起小水泡,这些小水泡不仅容易破还极具传染性;而当患处的皮肤脱落时,也会让患者感到极为疼痛。

治疗

治疗方面,若遭受感染的范围不大,可使用含有抗生素的药膏治疗;若脓疱疮已扩散至身体的多个部位,则必须服用抗生素进行全身性治疗。

荨麻疹(Urticaria)
荨麻疹会在接触到过敏源的数分钟至数小时后发生。

倒数 NO 2
荨麻疹(Urticaria)

荨麻疹也被俗称为“风膜”,是一种免疫系统的过敏感应,主要症状除了会出现片状红疹外,还会让患者非常痕痒。荨麻疹主要被分为短期性以及长期性两种,短期性为病发后只持续约1、2周,而长期性荨麻疹的病源可能与短期性相同,但却会持续发作至少6个星期以上,有的病例甚至还会持续长达1、2年。

通常,荨麻疹会在接触到过敏源的数分钟至数小时后发生。可造成荨麻疹的原因包括孩子发烧感冒时的细菌、服用未曾尝试过的药物或抗生素,以及约有10%至20%的孩子会因食物敏感所致,但此种情况并不普遍。

治疗

短期性荨麻疹的治疗并不困难,只要能够准确找出触发荨麻疹的过敏源并加以避免,基本上就能够避免再次复发。但若荨麻疹的情况变得严重,还是会建议患者服用抗组胺药物进行治疗。

坊间流传“出风膜”不能吹风的说法其实并没有医学根据,除非患者还同时合并出现细菌感染、发烧或发冷等症状,才应尽量避免吹风受凉。

倒数 NO 1
湿疹(Eczema)

湿疹是最常见于儿童的皮肤病,相信大家或多或少都有听过,而湿疹病发于婴儿以及年龄较大的儿童身上的呈现也不太一样。婴儿从约1个月大起,双颊就可能会开始出现红斑,婴儿也会因为太痒而尝试去抓;而婴儿时期流口水也可能导致湿疹发作,形成发炎、有伤口甚至是伤口出水等症状;当婴儿开始学爬,湿疹除了会在脸部出现外,也会开始蔓延至手脚外侧等常接触地面的部位。

年龄较大儿童的病状呈现则与成年人相似,湿疹通常会出现于颈部、嘴巴附近、手肘或膝盖后方等容易潮湿及堆积灰尘的部位。此外,痕痒也是无可避免的主要症状。

大部分的湿疹病例都属于遗传性疾病,我们也不难发现湿疹患者的家属或多或少都有哮喘,或眼睛、鼻子、皮肤、药物敏感等过敏病史。此外,湿疹的爆发也与不合适的生活环境有关。

若想理解湿疹的发作机制,就必须先了解砖与砂浆的理论。正常的皮肤就像一面“砖墙”,其完整性可良好地抵御外来物入侵;湿疹患者的皮肤则像缝隙又大又多的“砂浆”,因无法提供完整防护而导致外来物如灰尘、尘螨及强效沐浴乳等得以直达皮肤内层。同样的,湿疹患者的皮肤水分也更容易流失,造成皮肤出现发炎等情况。

治疗

简单来说,治疗湿疹的最主要方法为使用保湿霜来填补“砂浆”之间的空间,以替皮肤提供保湿度及防护。建议民众可到药房选购专门为湿疹性皮肤所设计的护肤品牌,此外,也请记得挑选针对敏感性肌肤(For Sensitive Skin)的系列。

若家中有成员面对各种敏感问题,建议可在孩子初生之后就替他们擦拭保湿霜,以有效避免湿疹病发及恶化。

当保湿霜已无法解决湿疹问题时,就需视湿疹影响面积多寡来决定治疗方法。建议受湿疹影响面积巨大、病况严重的患者及早入院接受治疗;若情况相对轻微,除了可持续涂抹保湿霜以外,还可能需要在发炎的部位使用含有类固醇成分的药膏。

许多家长都会害怕类固醇成分,但此类药膏并不会被长期使用、而只是在发炎的情况下短期使用,直至发炎情况得到改善后即可慢慢停止用药,并视情况转换成不含类固醇成分的药膏。

值得一提的是,当孩子成长到一定的岁数后,湿疹问题很可能就会随着皮肤构造的成长而逐渐痊愈,虽然无法被完全根治,但至少不会再如年幼时般频繁发作。

皮肤专科罗锐泳医生

问与答

问:皮肤出现问题需要立刻看医生?若置之不理也能自行康复吗?

答:需视严重程度而定,若只是皮肤上的小小部分出现问题,或是能够透过早期症状自行判断是哪一种皮肤病的话,就可以尽早使用合适的药物来避免情况恶化。

相反的,若皮肤病出现的范围很多或很大,甚至合并出现发烧、无法进食等影响生活的情况,则建议最好尽早求医接受治疗,以免情况恶化导致孩子脱水甚至造成生命危险。

问:需要戒口吗?

答:大部分的皮肤问题都并非由食物过敏所造成;由食物敏感所造成的皮肤问题可能只占据了区区10%左右。除非已经确定该皮肤问题是由某种食物过敏所造成,否则其实不太需要戒吃任何食物。

因食物过敏导致的荨麻疹病例只占少数。

问:皮肤问题能够被预防吗?

答:需视是哪一种皮肤问题。例如最常见的湿疹,预防方法就是勤于使用保湿霜;若属于传染性皮肤病,最佳预防方法就像如今预防新冠肺炎病毒一样,勤洗手、佩戴口罩及保持安全距离等,基本上就可以避免许多不同种类的传染性皮肤病。

问:避免频密消毒、不要“太干净”,是否可以更好地训练免疫力低抗传染性皮肤病?

答:清洁方面我建议还是适可而止就好,毕竟像是现在人手一瓶的免洗洗手液,难免都含有些许的刺激性物质,若有水源的话还是建议将双手清洗干净即可,并避免长期接触过于强效的化学性物品。

在安全的情况下,让孩子往大自然探索是好的。如果孩子想要玩泥沙就让他们玩,但切记在玩完后的第一时间帮他们使用肥皂将双手洗干净就可以了。

保湿霜是舒缓湿疹状况的第一道防护。

问:骨痛热症导致全身起红疹,是什么原因?

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答:首先,此类红疹很可能是体内的病毒所致,尤其是血小板指数太低再加上患者不受控地抓痒,红疹情况就会更为严重。但此类红疹属于症状并非皮肤病,所以不需要太过担心,只要能够将骨痛热症治愈,这些红疹就都会随之消散。

问:孩子因为戴口罩而导致皮肤严重敏感,已经吃药和擦药也不见好转,怎么办?

答:1. 在非必要时尽量少戴口罩
2. 在口罩覆盖范围的皮肤涂抹保湿霜
3. 尽量避免抓敏感部分的皮肤
4. 戴口罩时尽量少说话以避免摩擦
5. 注意口罩内部的清洁,例如在进食后先把嘴巴清洗干净再佩戴口罩
6. 灰尘堆积也容易造成细菌感染,必须注意

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