报道：陆依婷
摄影：受访者提供、网络图片

难捱的2020终于过去，是时候去旧迎新、在即将来临的农历新年大口吃肉、大口喝酒，好满足自己过去一年的委屈了！你心里真的是这么想的吗？请先等等，让骨科外科医生刘健强来告诉你为何在这么做之前需要三思。

骨科外科医生刘健强透露，农历新年期间与年节后的痛风性关节炎（Gouty Arthritis）病发率的确会明显增加，而这又与人们在此节庆期间不再好好控制饮食、摄取过多含有高普林（Purine，又称嘌呤）食物及饮品的行为有着密切关系。

他解释，痛风性关节炎是由血液中所含有的尿酸（Uric Acid）数值升高引起，全马约有3%的人口都可能患有某种形式的痛风性关节炎，可算是一种常见的关节炎。痛风性关节炎的症状为发作关节剧烈疼痛、肿胀与僵硬，虽然可发生在人体内的任何关节，但尤其好发于脚大拇指底部。此外，痛风性关节炎不仅好发于男性，更常见于同时患有高血压、心脏疾病与肥胖问题的男性。

导致痛风发生的最主要原因为血液中含有过高的尿酸，而导致尿酸过高的最直接原因，就是患者摄入了过多会被人体吸收并转换成为尿酸的食物及饮料。由于尿酸必须通过肾脏分解至尿液中后才能排泄出体外，所以当血液中的尿酸数值超过了一个水平后就无法溶于血液、无法被排泄出体外，并在血液中形成尿酸结晶（Uric Acid Crystal）；当尿酸结晶沉积在关节中就会引起痛风性关节炎。

“可导致痛风性关节炎的尿酸结晶会静悄悄地在无预警的情况下沉淀，虽然可能在一天中的任何时候引起发炎，但特别常见于深夜十分。”刘医生指出，食用过多含有高普林的食物或饮料之后会在人体内转换成高尿酸，而年节期间常见的高普林食物包括：除了鱼类以外的各种形式海鲜（但肉质呈现红色的鱼类也必须避免，如沙丁鱼、鲭鱼等）、红肉、芦笋、坚果类与豆类、酒精、蘑菇及甜面包等，在庆贺期间过量食用上述食物和饮料，也是许多人在年节期间和佳节过后病发痛风性关节炎的主要原因之一。”

“此外，身材过于肥胖、患有心脏疾病和药物治疗也都可能触发尿酸过高；而另一种形式则是因为部分人体内的酶（Enzyme）含量不足，所以无法像其他人一样能够将体内的尿酸转化为水溶性形式并经过肾脏排泄出体外。”

不同种类的痛风性关节炎及治疗

刘医生解释，痛风的诊断基本上都是以临床诊断以及体检报告的数值为主。“若患者前来看诊时表明脚大拇指底部肿胀、僵硬及疼痛，并且排除了其他疾病所致的可能性，那么该患者就会被诊断为痛风。接着，我们会为患者进行血液检验以查看血清尿酸数值；若确认尿酸数值高于一定水平，那么就能确定该患者的确是患上了痛风。”

然而，也有少数痛风患者的体检报告的血清尿酸数值并没有出现异样；相反的，也有血清尿酸数值超标却没有遭到痛风之苦的患者，但这些病例都只占据了一小部分。

除此之外，遭受痛风之苦的患者还可选择抽取关节液体进行检验。被抽取的关节液体将被放在显微镜下以偏振光进行检查，以查看内里是否存在着尿酸晶体，准确度高达100%。

“也许会有读者对痛风的不同类型感到有些困惑，所以我想在下列内容里为大家解释各种不同种类的痛风性关节炎及其治疗方式。”

1. 尿酸水平超标但并未呈现任何症状

此类患者并不需要接受任何治疗，但建议必须对日常饮食习惯进行适当控制。

2. 急性痛风性关节炎

当尿酸结晶沉淀在患者的关节时，就会导致急性痛风性关节炎发作。此类情况不仅必须使用药物治疗，也需要确定是什么原因导致或引发了急性痛风性关节炎。其中，最为常见的病因都是因喝酒所致，但也可能是因服食药物或对痛风不利的饮食习惯引起，都必须加以控制。

3. 断续复发的痛风性关节炎

此类型的痛风虽然比较罕见，但身为医生却也时有所闻。此类痛风会在很长的一段时间内反复发生，并且持续导致尿酸结晶沉积在病灶或发炎的关节中。不仅如此，断续复发的痛风性关节炎也将导致痛风进入第四阶段，即慢性痛风。

4. 慢性痛风

慢性痛风也被称为痛风石，意指患者的关节已在很长的一段时间内持续沉积大量尿酸结晶，并在关节周围形成了离散型（并非一体）肿胀，从外表看起来就像是人体中的普通肿块。当患者的痛风病情已进展至此阶段时，也意味着已不太可能将这些痛风石完全根除。

5. 假痛风

最后一种痛风形式为假痛风，症状与痛风性关节炎十分相似，但却并不会非常严重。两者之间的主要差异在于，假痛风是由焦磷酸钙晶体（Calcium Pyrophosphate）沉积而非尿酸结晶所致，而两者之间的治疗方式也有所不同。

痛风患者年节怎么吃？

刘医生建议，罹患痛风者应该在过年前就在经过医生诊断的情况之下，考虑服用药物以尽可能降低血液中的血清尿酸含量。此外，他们也必须在新年期间维持这一整年以来的饮食限制，不应再额外食用其他任何的食物或饮料；若真的无可避免必须食用年节食品（尤其是上述文章内所提到的高普林食品和饮料），则必须坚持浅尝小分量就好。

而针对准备年菜方面，大家也必须考虑到有许多食品和调味料都是含有高普林水平的加工食品，例如蚝油、沙爹酱、含有各种食材的火锅、虾面等，都是容易被患者忽略的美食“陷阱”。

“患者必须知道自己在吃什么，以及食物里含有什么成分，比如虾面的汤底是用含有大量普林的虾壳熬煮而成，而这也是痛风患者不应该食用的原因，问题并不出在面条，而是汤底；同样的，以虾膏制作的猪肠粉酱汁其实也含有高普林，所以也同样不建议患者食用。”

刘医生提醒，痛风患者若想在年节期间控制病情，最重要的基本前提就是必须拥有能够控制饮食的自制能力。此外，也建议已确认尿酸水平超标者考虑透过口服药物来降低尿酸值，并且避免饮用酒精。

“年节期间，也请大家确保自己的健康与所有身体状况都获得了妥善照顾，并且避免额外服用任何可能导致尿酸升高的营养辅助品或药物。”

痛风能否被治愈？

刘医生表示，针对痛风能否被治愈的问题，答案可能是Yes（可以）也可能是No（不可以），主要必须视导致患者罹患痛风性关节炎的病因。

“若患者罹患痛风的原因是饮食、药物的摄取，或罹患其他可治疗的相关疾病，那么患者是有机会被治愈的；若患者缺乏了可将尿酸转化为水溶性形式的酶，那么通常都无法完全康复，如果此类患者持续忽略饮食控制（例如在周末饮酒，或吃下含有高普林的食物），则可能反复痛风发作。”

他补充，无论如何，即使部分痛风患者无法完全康复，痛风的病况还是可以透过治疗来加以控制；无论是痛风性关节炎的高风险群或患者，皆可透过执行以下四大重点来预防：

1. 饮食控制
2. 治疗其他相关疾病
3. 服用预防痛风发作的药物
4. 必须避免喝酒