星期日 2020年 12月 06日
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【新冠肺炎】港康复者“恢复血浆”告急 存量仅够治40人

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孔繁毅(左)与捐赠“恢复血浆”的英国留学生Jacky(中)及红十字会输血服务中心行政及医务总监李卓广。

香港大学医学院内科学系临床教授孔繁毅表示,捐赠“恢复血浆”者抗体水平最为关键,但普遍人的抗体平均6个月就消失,现时血浆存量仅够医治40人,成为第四波疫情的考验,冀更多康复者捐赠血浆救人。

由新冠肺炎康复者捐出的“恢复血浆”已成为重症确诊病人的救命药,香港至今有50名病人获血浆治疗,6成人已康复。“恢复血浆”得来不易,500名覆诊者中仅1成人符合捐赠条件。

香港至今已逾5000人确诊新冠肺炎,孔续称,自第二波疫情起已用新冠肺炎康复者的“恢复血浆”治疗重症病人,康复者血浆中的抗体可在短时间内清除患者体内的病毒,并调节免疫系统,避免免疫风暴发生,减低炎症及死亡率。捐赠者须符合特定条件,包括中和抗体浓度需达到80或以上、康复超过两周并不再带有病毒及18至60岁无长期病患的男性。

目前已有50名重症病人使用了“恢复血浆”,这些病人一般有严重肺炎、肺衰竭等,多数本身有糖尿病、癌症或曾进行器官移植。30人已康复,当中17人已出院。另有11人死亡,主要是年长及有长期病患所致,使用血浆也无法调节其免疫系统,但孔引述外国研究,指血浆治疗至少可将死亡率减半。目前重症病人一般会先用干扰素、蛋白酶抑制剂及利巴韦林等药,5日后无反应则处方类固醇,2至3日仍未好转就使用血浆治疗。

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一名67岁女病人在淋巴癌康复1年后感染新冠肺炎,获处方利巴韦林等药治疗无效,后病情加重转入深切治疗部,用新药瑞德西韦10日后病情仍未改善,最后用了2次“恢复血浆”,3至4日后病毒量由每毫升10亿个大跌至1000万个,1周后再检测已呈阴性,治疗3周后出院,肺功能好转。

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不过,“恢复血浆”数量有限,现时累计500名覆诊者中,即使超过7成人愿捐,但只有50人适合捐血浆,部分人捐过1次以上,当中1人捐了5次。孔指血浆得来不易,抗体水平下跌太快是关键的障碍,只有5分1确诊者的抗体浓度超过80,而无病征患者抗体水平较低。在50名捐赠者中,更只有2成人抗体是达到320,而普遍人的抗体在3个月后跌2倍,一半人在6个月后抗体已消失。一般来说,病毒量高或年轻病人的抗体下跌速度较慢。

孔繁毅指“恢复血浆”能短时间内清除患者体内的病毒,效果显著,愈早使用治疗效果愈佳。若血浆存货充足,可再提早医治病人,最佳是病发后2周内使用。他指康复者每次捐500毫升血浆,可每2星期捐1次,病人每次治疗亦平均用500毫升血浆,目前仍有可供40名病人用的血浆存量,他希望可提升至60至70人存量,以应对新一波疫情。

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