报道：陆依婷
摄影：陆依婷、网络图片

新冠肺炎疫情造成人心惶惶，此病毒不仅将攻击肺部，也可能造成多重器官衰竭；而身患多种慢性疾病的肾病患者更是病危高风险群。

内科与肾脏专科医生林瑞颖透露，我国每年约有7000名新的肾脏病患需开始接受血液透析（俗称洗肾），此数据除了逐年持续攀升以外，新的洗肾病患数量更预计将在今年达到1万名。此外，进入末期肾病的患者数量也同样持续增加，相较于2016年的39711名，预计将在今年内增加至51000名。此数据不断攀升的主要原因，在于我国人民的非传染性疾病高患病率以及人口老化人数上升，而这些因素都将增加患上慢性肾脏病的风险。

“你是否知道，马来西亚是世界上因糖尿病而导致肾衰竭比率最高的国家之一？由于肾衰竭无法被治愈，所以预防肾脏疾病的最好方式为严格控制糖尿病、高血压、肥胖，以及预防肾小球肾炎及肾结石等风险因素。”

林医生说，若不幸患上肾脏疾病，其实也可透过定期身体检查、准时服药、控制饮食、保持健康的生活方式及运动习惯、戒烟、预防肥胖，以及避免服用传统药物、草药补充剂及某些止痛药的方式来控制病情。此外，慢性肾脏病患者也应坚持低蛋白及低盐的饮食习惯，以延缓疾病的进展。

新冠肺炎对肾脏的影响

林医生表示，新冠肺炎患者的肾脏的确可能会受损，并以蛋白尿或血尿（25%至50%）以及急性肾损伤（少于15%）的形式呈现。虽然此类情况可发生在新冠肺炎病毒的感染初期，但却较常发生在感染情况严重的患者身上。令人遗憾的是，面临急性肾损伤的患者可能终生都需要洗肾，并面对预后不良与高死亡率的后果。

在仍会面临患上慢性肾脏疾病的风险以及长期后遗症还仍然未知的情况下，林医生也建议新冠肺炎康复者继续定期追踪肾脏的健康状况。

病患在疫情期间仍须按时洗肾

“新冠肺炎感染对于洗肾病患是一项极为艰巨的挑战，因为相较于一般人而言，他们更容易受到感染，但他们每周仍需出门前往洗肾中心进行洗肾三次。我不建议洗肾患者在疫情期间错过任何一次洗肾治疗，因为这可能让他们面临尿毒症和体内积液超载等并发症。”

林医生提醒，在疫情肆虐时期，洗肾病患必须严格遵守主治医生的建议，例如：佩戴口罩、正确洗手、与其它病患之间保持至少1米的社交距离，以及限制访客或家庭成员进入洗肾中心等。她也提醒洗肾患者应该按照所制定好的时间表进行洗肾，以尽量减少自己与其它班次的患者接触的机会。

她透露，洗肾设施其实也一直都不断地改良与进步，以防止感染在洗肾群体中扩散。大部分的洗肾中心都采取了额外的措施以保护中心内的患者与医护人员，包括定期进行体温检查、在入口处为来者进行鉴别与分类，并确保为中心内的工作人员提供适当的个人防护设备（PPE）。同时，医护人员也需在两班交接时对院内的各处表面、机器和周围环境进行彻底消毒。

“患者对于自身的旅游史以及任何可能的接触都必须具实以告，并且及时告知自身症状，因为每个人所扮演的重要角色都将在共同抗疫时期发挥作用。若每个人都可以在症状出现前主动告知，那么他们就不会进入一般的治疗区域影响他人，并且可在可疑的情况下请医院安排进一步的管理或检测。 ”

勿更换洗肾中心

“此外，我们也不鼓励洗肾患者在新冠肺炎疫情期间更换洗肾中心，并建议患者使用私人交通工具而非搭乘公共交通前往洗肾，以及时刻佩戴口罩；被确诊或是被列为新冠肺炎疑似病例（PUI）的洗肾患者都将被送往指定医院，以进行进一步治疗并同时继续接受洗肾治疗。”

新冠肺炎死亡病例 多为合并症患者

在发现了冠状病毒同时在世界多个国家迅速传播之后，世界卫生组织于2020年3月11日宣佈新冠肺炎的爆发为全球大流行（Pandemic）。一般而言，新冠肺炎的症状会在遭受感染的5天之后才开始呈现，而此感染的潜伏期甚至还可延长至14天。但是，有些人虽然未出现任何症状，却仍拥有传播病毒的能力。 在我国，超过50%的死亡病例都超过60岁，而高达85%的死亡病例为身患其他合并症的患者。

肾脏病患高危族群

林医生忧心表示，身患慢性肾脏疾病的患者、洗肾患者及肾脏移植受益人都无可避免地被纳入高危族群，因为此族群通常都同时面对其他健康问题，如糖尿病、心脏疾病、高血压及免疫力低下等，而患有以上健康问题的人也通常都是老年人，所以因感染新冠肺炎而出现病危状况的风险又比一般人来的更高。

“为此，肾衰竭患者对于自身健康状况必须更加警惕。由于高达80%的新冠肺炎患者都属于第一与第二期临床阶段，因此，他们可能没有出现症状，或是会以发烧（98%）合并干咳（76%）、疲劳（18%）、身体疼痛（18%）、喉咙痛、流鼻涕、头痛（少于20%）或腹泻（少于30%）的方式呈现。若出现以上症状，患者应立刻通知他们的主治医生。值得一提的是，丧失嗅觉及味觉也被研究证实与患上新冠肺炎有强烈关系，此症状发生在新冠肺炎患者身上的可能性是其他感染的10倍，而因新冠肺炎所丧失的嗅觉和味觉一般都会在2至4周内恢复。”

林医生续说，约有15%的第三与第四期新冠肺炎患者会出现较为严重的症状，如因肺炎所导致的呼吸困难，而此类患者大多数都需要额外的氧气供给。此外，约有6%的第五期新冠肺炎患者会因多重器官衰竭而病危，包括呼吸衰竭（在拥有呼吸器的支持下）、急性肾损伤、心脏并发症及败血性休克。全球的死亡率将介于2%至2.5%之间，而我国的死亡率则是1至2%。

由于目前尚未研发出疫苗或有效的治疗方法，所以遏制新冠肺炎迅速蔓延的最佳方法为进行检测、接触者的早期追踪与隔离，以及教育大众保持社交距离、手部卫生与咳嗽时的礼仪。

抵抗疫情，人人有责

切记，新冠肺炎病毒拥有非常高的传播率，这意味着一个受到病毒感染的患者可轻易透过咳嗽时的飞沫、打喷嚏或污染物体表面，将病毒传播给至少三个人。

“作为生活中新“规范”的一部分，切记保持社交距离，如此一来我们才不会被第三波病毒的扩散所吞噬。我们需要看到随着大规模检测的实施而出现的下降趋势，才能真正确信我们有能力应对这此的新冠肺炎大流行。因此，人民自律的最主要目的在于打破此恶行循环，并将受新冠病毒感染的患者数量曲线拉平。”

“卫生部已经开始使用来自韩国的可靠抗原快速检测试剂盒，这将让检测更易于执行且效果迅速，不仅为大规模检测铺平了道路，也会提供更多准确且实际的感染数字。但在此之前，请谨记由卫生总监拿督诺希山医生所提倡的政策，即避免前往密闭空间、拥挤的地方以及人与人之间的近距离接触。”

林医生强调，在此疫情当中，每个人都扮演着共同对抗疾病的重要角色，所以即使行动管制已被解除，洗肾患者及普罗大众都仍需避免群聚、旅行及出席人潮拥挤的活动等。在研究人员日以继夜地持续与时间搏斗的当儿，希望能在未来一年左右的时间内努力研发出可能结束这场大流行、有效对抗新冠肺炎病毒的疫苗。不仅如此，医疗人员也必须透过完善的数据与研究不断地更新自己对于此新型传染疾病的认知。