小儿糖尿病患 善控血糖延缓肾衰竭

报道：陈晓云
摄影：梁僡育

根据世界卫生组织的报告（WHO diamond 计划），尽管亚洲区域的少儿患上第1型糖尿病患者远远少于欧美区域，不过，已有迹象显示亚洲区的病例正“加紧脚步，迎头赶上”。当中，以拥有家族糖尿病遗传史者的少儿较易承袭，故此，有关家长们务必了解第1型糖尿病的原因、治疗原理、或会出现的紧急状况（如酮症酸中毒）和平日护理的方式，只要以正确方式持之以恒照顾年幼病者，好让他们免于在双十年华时即面对洗肾之苦等等糖尿病带来的可怕并发症，延缓告别人间的时限。

内科专科医生姚道萍指出，不管是1型或2型糖尿病，此病共有2个主因，一是我们的体质继承罹患此病的倾向（即较易患上糖尿病的体质），二是你身处的环境存在着会触发糖尿病发生的特定因素。

1型糖尿病

“以1型糖尿病而言，若双亲其中一人是患者，孩儿遗传的几率是每20人中1人（若是父亲，几率较低），可见家庭病史扮演了举足轻重的角色。环境也可引发糖尿病的形成，比如说，寒冷气侯（北欧的病患者人数众多可证此事）病毒感染、早期营养不足者（例如欠缺母乳喂养的小孩是高危者）。”

她补充，研究发现，第1型糖尿病者的体内都有一定数目的自体抗体，这些自体抗体潜伏在体内数年后才会导致糖尿病。自体抗体是扮演着摧毁病毒和细菌的蛋白群，这种抗体会“变节”搞内讧，把矛头转向自身的细胞组织施予攻击。当自体抗体摧毁胰脏组织之后，人们就无法分泌胰岛素这荷尔蒙，少了胰岛素的帮忙，糖份无法进入细胞让身体运用，就在血液里滞留，以致血糖值升高，患上糖尿病。

“在传统上，小孩罹患的糖尿病几乎是第1型，故此，有了“少儿糖尿病”之称，但不能断定少儿只会患上第1型糖尿病，尤其是在这速食年代，造成少儿肥胖，提高罹患第2型糖尿病的几率，为此，家有小胖儿者必须严加留意。”

2型糖尿病

姚道萍指出，在2型糖尿病的范围里，家族遗传基因的影响力比第1型还要强。如果，双亲其中一人患有此病，孩子得病的几率是每7人中1人。更可怕的是，若双亲2人都是患者，那孩子的几率是每2人中1人，几率高达50%。家庭的生活作息和饮食方式亦会造成儿童罹患此病。一般上，家庭因素带来的致病风险是在孩子成人之后才显现出来，但随着小胖儿的普及，我们已见闻到越来越多的少儿罹患2型糖尿病。

“目前，在我国，尚未有关于小儿糖尿病患者（第1和第2型）的正式统计数字，而世界卫生组织的报告（WHO diamond 计划）也只有少于14岁的儿童患上第1型糖尿病的平均发病率报告。”

报告内容显示，在中国和委内瑞拉，每1年约有0.1/100,000 儿童患上第1型糖尿病；巴基斯坦0.7/100，000；香港2.1/100,000；日本1.4-2.2/100,000，和芬兰都是36/100,000 。“虽然亚洲区域的患者远远少于欧美区域的，不过，已有迹象显示亚洲区的病例正加紧脚步，‘迎头赶上’。说真的，病例上升的原因究竟是大环境的改变、不良生活方式，抑或是纯粹因为身体检查的风气普及而提高了证实的案例数字，这一切仍难以定论。”不管病因如何，家有糖尿病患儿的父母（尤其是1型糖尿病患），必须熟知此病及其会出现的危险状况，比如酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis），以便及时辩识和送院求医。

及时补给胰岛素 免致酮症酸中毒

姚道萍指出，第1型糖尿病人的身体无法顺利制造胰岛素，容易引发酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis）的紧急状况，或会有性命危险。

她解释，在正常情况下，糖份在胰岛素的协助下进驻我们肌肉细胞和其他组织，提供能量供予身体所需，事实上，糖份犹如我们身体各组织的能量燃料。然而，1型糖尿病者体无法制造胰岛素，必须注射胰岛素才能获取糖份这能量，一旦没有及时补给，身体严重缺糖时，就会破解脂肪，将它作为替代燃料，而这过程，造成血液里产生酸毒的物质。若此物质份量过多直至不可收拾的地步，就是酮症酸中毒的紧急状况，有些病人因此而昏迷。

“一般上，这情况多数发生在新的1型糖尿病病例，因为不知自己患此病，没有补充胰岛素，或患了此病后，不懂在生病时该如何处理而致。酮症酸中毒的症状包括呼吸困难、胸口疼痛、水果味口气、嘴唇干裂。如果你的小孩出现上述状况，应立即送院治疗，以免危及性命。”

糖尿病史较长者 易并发严重疾病

姚道萍指出，糖尿病史较长者，越易并发严重疾病如心脏病、肾衰竭、失明，因此，小小年纪就患上1型糖尿病的患者，在青年时间或会遭受心脏病、肾衰竭、失明等等并发症之苦。

“但别忽略了这些并发症的发生也是与患者有否持续性妥善控制血糖值有关。换言之，只要长时间妥善控制血糖值在正常水平，即使是1型糖尿病的年幼患者，也可延缓肾衰竭的到来，拥有良好的生活素质，为此1型患者和家属不该绝望。我手上有不少1型病人将血糖值好好控制着，活了10多年至今，身体状态还算理想的，生活也过得不错。 ”她慎重强调，只要长期善控血糖水平，糖尿病不一定会与并发症挂勾。