做足球小子 慎防膝盖拉伤

报道：陈晓云
摄影：罗家文

根据运动创伤科及骨科专科医生孙志健指出，踢足球时最常受伤的部位是双脚；平均每100位足球伤者中，有90多位是伤到脚部。

脚部受伤当中，尤以膝盖处、足踝为较常见，伤势也会较严重。他以伤及膝盖为例，若欠缺适当处理而耽误救治时间，可能会导致双脚关节受卡，完全无法行走也无法伸直、软骨破裂以及关节炎。为此，若球员对于运动受伤的后果和伤后处理有一定的认知，并于伤后懂得观察伤势，再予以正确处理，能够避免伤势恶化之余，也有助于恢复伤者受伤部位的功能。

运动创伤科及骨科专科医生孙志健指出，足球运动里的跳跃、转向、突然停顿或与其他球员碰撞的动作都容易致伤自己的膝盖，造成内里的半月盘（meniscus）和前十字韧带（anterior cruciate ligament）深受其害。

他解释说，当我们跑得很快，却突然停步，身体重心就会向下压，膝盖里的半月盘和前十字韧带就被重重地压着，可是瞬间你又用力转向奔跑，这种突而转向所爆发出来的力量非常大，全身的重心加上这爆发力量把半月盘和前十字韧带给狠狠地压着转动，幼小的它们不堪承受这2种力量的压迫而断裂。为此，他提醒，周末勇士(weekend warrior，即只在每周休假时才奋力运动者），或没热身者，更容易遭受此类创伤。

他指出，一旦半月盘破裂，伤者会感到膝盖处疼痛非常，过一两天，伤处渐渐肿胀，接着，伤者可能无法转动腿部，只能一跛一跛地走。这类肿胀多数是循序渐进发展的，以致人们受伤了，即使疼痛，还可以走走停停。

“最糟的是半月盘破裂到一定程度时，加上我们走动时的关节摩擦，造成它向上或向下翻折，顶着关节，导致关节无法转动，伤者也无法走动、转动，我们称之为锁骨。而且，关节里的空间非常狭小，一直任由半月盘的碎片顶着，感觉会很痛，就像穿着内里有小石子的鞋在走路般。至于破裂的速度，会循序渐进，除非遭受剧烈的创伤。”

十字韧带

至于十字韧带的创伤，他说，前十字韧带是位于膝关节之间的韧带之一，与后十字韧带一起协助膝关节灵活转动。前十字韧带主要功能是限制大腿骨过度向前以免摔倒，它也让人们可以迅速改变移动的方向和作出切割的动作。可是，一旦用力过猛，就会听到膝关节处发出pop的声响，并且会感到有些东西从膝关节中“脱了出来又被拉回原位”，也不能站立及继续走动，接着伤处会疼痛、肿胀。

“此时，十字韧带已断，身体的机械活动机制也出现紊乱，导致伤者的行动不流畅，球技表现大幅下跌，即使是日常的走动，也大受影响。同时，因为韧带断了，加剧关节之间的磨擦程度，磨损附贴在关节上的软骨，最终演变关节炎。”

治疗

孙志健说，一般上，膝盖受伤时，伤者都无法即时诊断内里受伤的是哪种组织，因此可以先行冰敷、休息。若发现隔天伤处肿胀得更大了，应尽快求医。

• 半月盘裂痕修补术

无论如何，他建议所有膝盖中度受伤者看医生，做检查。“虽然有些伤者只是承受轻微的肿胀和疼痛，并且在一两个星期就自行消失，但半月盘的裂痕可能还在，而这裂痕是一个弱点，若伤者迫不及待回到球场上踢球，破裂会随着这弱点延伸去更多的地方。若情势逼紧，医生会使用内窥镜为半月盘进行裂痕修补术。“情况严重的话，会在半月盘的裂痕处，磨平它的裂痕，可避免恶化。”

• 前十字韧带重建手术

若是膝盖关节里的前十字韧带受伤，仍可以走路且行动流畅，冰敷、休息之后，观察一些时期才可运动。“有些伤者可能到了事后的第四、五天才发作，此时必须求医。要是伤者当场疼痛得无法走路，或走得摇摇晃晃的，就必须立刻求医、动手术。而前十字韧带重建手术是最常见的手术之一。”

医生只能从伤者的身体其他部份如大腿处取出筋腱以重建前十字韧带，替代已断裂的前十字韧带。他强调，医生必须将新的十字韧带准确放回原位，才能让伤者像以往般走路，也可因此避免提早患上关节炎。

他补充，当膝盖关节受伤的时候，内里的软骨亦无法幸免。可是，软骨细胞坏死了就不会重生。“许多研究显示药物治疗软骨重生的疗效并不显著。所幸，科学家致力研究使用干细胞培养软骨细胞，已有成功案例，不过一切还在继续研究当中。必须一提的是，相较之下，年轻人大大受益于这疗法，因为年轻的细胞恢复力较快。”

足踝伤：场地凹凸不平

孙志健指出，足踝是另一个最容易在踢球时受伤的部位，而且对伤者日常生活构成不小的影响。通常，足踝受伤是与场地凹凸不平有关。

而且，如果之前足踝曾经受伤而伤后却不好好休息、锻炼，将提高再次受伤的机会。

“伤及足踝之后，可用R.I.C.E方法处理，再给予穿戴护踝套，好好保护足踝。若过了一阵子不痛，再观察并短休二至三星期，之后一切无碍的话，就可慢慢回到场上踢球。“如果当场受伤到完全无法站立了，或休息片刻后仍不见改善，就应求医。”他说，一般上，只有韧带或神经线断裂了才须动手术，不然只须做物理治疗即可，以重新教育你的大脑和关节的感统能力和平衡能力。”

他解释，若不重新‘调教’它们，让它们可以完好协调地作出每一种动作，那么往后这部位仍会频频受伤。“一旦我们脚踏不平处，足踝的神经线就会迅速传一封讯息给大脑以让大脑发出命令给了各个相关单位做出平衡，免却受伤。但是若你的感统能力不好，神经线传达讯息的速度慢，讯息未达到大脑，你已经跌个四脚朝天了。因此，伤后的物理治疗意义重大。而，其实，在正规的足球特训里，都有训练球员的这两方面的能力，所以，他们反应敏捷之余，跌倒和伤到的机会大幅降低。”