保持心情舒畅 妈妈母乳足量

报道：陈晓云
摄影：黎志强

中医师黄泽崇指出，借着调整营养素及热量的摄取，供给女性在怀孕及哺乳期间所需的营养。简言之，以均衡饮食为基础，以维持女性本身的健康及胎儿的正常生长发育，同时减少胎儿早产、流产、难产的发生率。

“怀孕早期，即怀孕首3个月内，孕妇不需要额外增加热量的摄入，只需多吃蕴含叶酸成份的食物即可。他补充说，怀孕前的营养状况良好者，怀孕初期不需要特别增加蛋白质的摄取。”

他劝谕，自怀孕第2期开始，每日可在平时的饮食中增加300大卡的热量，也就是一两米、一个中等大小的鸡蛋加200克牛奶、2瓶牛奶或2个苹果的热量，不超过2千至2千500卡热量即可。至于哺乳的产妇则需每日以增加摄取500卡热量为宜。

进食含DHA深海鱼类

“而脂肪能供给热量。孕妇每日需摄取60克左右，最好选用含有DHA（多元不饱和脂肪酸的一种）成份的深海鱼类进食，有助胎儿的视力和神经细胞发展。

与此同时，他说，自怀孕第2期起，因胎儿发育速度较快，母体胎盘、子宫、乳房增大、羊水及血液量增加，每日需额外增加10公克的蛋白质（妊娠期每日蛋白质需要总量约80-90克）。其中，最好尽量摄取高生理价值的蛋白质（轻易吸收），如蛋、奶类制品、肉、鱼、豆浆、豆腐、豆干等制品。一般孕妇每天可吃3只鸡蛋，500克牛奶或100-200克瘦肉。

“分娩后，哺乳的母亲每日的泌乳量约为500-1000ml，多者可达2000ml以上。鉴于乳汁含有1.1%的蛋白质，所以哺乳妈妈每日应增加15公克蛋白质的摄取，其中一半以上应摄取高生理价值的蛋白质。”

询及古时中医的产妇养生学和现代西方的营养学原理有无冲突之处，黄泽崇说两者并无二致，异曲同工，产妇可安心使用传统中医补品。“这可从中医处方给产妇的食谱中观察得知。几乎所有中医的催乳药方，都需使用猪蹄炖煮，猪蹄含丰富的蛋白质和脂肪，是产妇所需，这都一一印证中西两方在此面异曲同工之处。”若产妇担心肥腻，可以鱼肉取代猪蹄烹煮。

产后不宜哺乳？

询及中医是否认为产后不宜哺乳，因为在怀孕时和分娩时，已消耗产妇心神和精血，恐会影响母体恢复元气，黄泽崇说，中医认为，产后气血化生乳汁，哺育婴儿。母乳不仅营养丰富，容易消化、吸收，而且含有多种免疫物质，能增强婴儿抵抗病邪的能力，同时还有利于产妇子宫的复健。因此，应当大力提倡和鼓励母乳喂养。

不过，他不讳言，若是气血虚弱者，在哺乳时，应调养身体。“通常，气血虚弱的妇女在产后哺乳时，乳汁不充，乳房无胀感而柔软，乳汁清稀。产褥期恶露不绝（一直流血），面色少华（苍白），神疲乏力，食欲不振，舌头淡白或淡胖，舌苔白，脉博细弱。”

在这情况下，他建议服用可补气养血增液的中药——通乳丹（《傅青主女科》一书著述）。他解释，通乳丹含有当归12克、麦冬9克（养血滋阴）、人参9克、黄芪15克（补气建脾生血，行气通乳）、通草9克（宣络通乳）、桔梗12克（载诸药达胸乳），再加入猪蹄2个（此为血肉有情之品，补益滋养通乳）用水烹煮，每日服用一剂即可。他警惕，产妇万勿因为心急或贪心而每日多喝几剂，可招致反效果。（以上药方只供参考不可取代医师的意见）。

补充水分

此外，他说，哺乳妈妈对水分的补充也应予以重视。哺乳妈妈常会感到口渴，应经常补充水分，或是多喝鲜鱼汤、鸡汤、鲜奶等汤汁饮品。

哺乳期不宜吃什么？

1. 油炸肥腻食物：不要用油炸薯片、糖及蛋糕来代替吃饭。可是，这些食物通常含的热量较高，缺乏营养且不易消化。

2. 辛辣刺激食物：哺乳妈妈胃口不佳时，会吃一些辛辣食物来开胃。但这样会加重妈妈的内热，容易出现口舌生疮、大便秘结等不适，因此，产后1个月内不宜吃生蒜、辣椒、胡椒、茴香、韭菜等刺激性食物。在整个哺乳期，妈妈也应该尽量减少这类食物的摄入，因为它们会通过乳汁影响宝宝，易使宝宝上火。

3. 性质寒凉食：猪心、鸭肉、鱿鱼等甘凉的肉食，会减少生乳，哺乳妈妈最好不要吃。马齿苋、黄瓜、冬瓜、苦瓜、菜瓜，竹笋等，性寒凉，会引起哺乳妈妈肠胃不适或回乳，宝宝月龄小的妈妈不要吃。梨、西瓜、柑橘等水果性寒凉，产后体虚未出月子的妈妈不宜吃。

4. 回奶作用食物：韭菜、麦芽水等食物有回奶的作用，最好不要吃。使宝宝过敏的食物，如橙子、洋葱等会引起宝宝拉肚子、胀气。

5. 香烟和烟草：如果哺乳妈妈在喂奶期间仍吸烟的话，尼古丁会很快出现在乳汁当中被宝宝吸收。研究显示，尼古丁对宝宝的呼吸道有不良影响，因此，哺乳妈妈最好能戒烟，并避免让自己和宝宝吸入二手烟。

6. 药物：建议哺乳妈妈在自行服药前，要主动告诉医生自己正在哺乳的情况，以便医生开出适合服用的药物。

黄泽崇说，乳汁的分泌与精神情志因素有密切的关系。肝喜条达，主疏泄。疏泄有度，则乳汁分泌如常。产时失血，血虚火动，肝气易郁，若产后情志不遂，肝失条达，疏泄失司，乳汁运行受阻而产生缺乳。

“曾有一古代医药书藉《格致余论》说：乳子之母（哺乳孩子的母亲），不知调养（诺不知养息身心），忿怒所逆（激怒可致气血逆行），郁闷所遏（情志闷闷不乐或悠伤所压制），厚味所酿（服食过甜、油、辣、腻的食物），以致厥阴之气不行（可导致足厥阴肝经之气不疏泄顺畅），故窍不得通（故乳腺不得通畅），意思是哺乳期应保持精神愉快，心情舒畅，避免因情志不畅而发生的乳汁不足或其他乳病。”

他续指出，乳汁为母体气血所化，只有乳母身体强健，气血充盈，才会分泌充足的母乳；反之则乳汁分泌不足。若劳倦过度则伤脾，房事过度则伤肾。“一旦脾肾不足，精血亏损，乳汁生化无源而致乳汁不足，甚至完全无法分泌乳汁。故哺乳期应做到劳逸结合，房事有节，保证产妇的身体健康，精力充沛，气血旺盛，乳汁化源不断以哺育婴儿。”此外，有些妈妈会因产后激素的大量改变而引起产后忧郁症 ，如果再加上哺乳的压力和疲倦，可减少母乳的分泌，因此保持心情平和是很重要。

“古时大夫会处方‘下乳涌泉汤’（《清太医院配方》内有著述），此药方可发挥疏肝解郁，通络下乳，补血滋液的作用，每日一剂。下乳涌泉汤的成份包括当归12克，白芍12克，川芎12克，生地黄12克，花粉12克（补血增液）；柴胡12克，青皮9克（疏肝理气解郁）；桔梗12克，通草12克（理气宣络）；漏芦12克，穿山甲9克，王不留行12克（通络下乳，软坚散结）；白芷12克（祛风消肿止痛）；甘草6克（调诸药，和脾胃）。如乳房胀甚，局部有热感或微红，则属郁而化瘀，乳积化热，可加蒲公英，夏枯草，赤芍以便清热解毒，活血散结。”