（吉隆坡19日讯）由于胰岛素可非常有效地降低血糖，如果注射过多胰岛素、不按时吃饭或太剧烈运动，患者可能会出现低血糖问题，因此患者必须知道低血糖早期症状以及如何有效地停止它。

国家糖尿病中心（NADI）专科顾问兼名誉教授拿督慕斯达法医生说，所有胰岛素使用者必须在家中使用便携式血糖仪，以定期进行血糖测试。

他指出，血糖通常在早晨醒来、主餐前和餐后两小时、睡觉前、运动前、运动中和运动后以及任何时候感觉不舒服时进行测试。

他说，胰岛素是由胰腺中的β细胞产生的激素，其主要功能是帮助体内循环中的葡萄糖进入细胞内，根据所食用的食物，胰岛素将释放到血液中，即使没进食，基础胰岛素仍存在以维持血糖水平，因为肝脏仍可能产生葡萄糖。

他说，1型糖尿病患者身体产生很少或没有胰岛素，因为制造胰岛素的β细胞已被自身免疫反应破坏，而2型糖尿病患者的身体仍会产生胰岛素，但仍不够，因为身体对其作用反应不佳，这种情况称为胰岛素抵抗。

慕斯达法说，1型糖尿病患需要胰岛素辅助，2型糖尿病患者也可能在紧急情况下注射胰岛素，例如当患有酮症酸中毒、感染或正在进行大手术时以及怀孕期间。

他指出，目前我国大多数胰岛素是基于人类胰岛素基因（人胰岛素）合成，这类人胰岛素也转换以产生具有独特特征的胰岛素（类似胰岛素）。

他说，胰岛素包括速效胰岛素（类似物）、短效胰岛素（类似物）、中效胰岛素（人）、长效胰岛素（类似物）、超长效胰岛素（类似物）及预混胰岛素。

慕斯达法说，胰岛素通过皮肤注入皮下层，通常注射部位是腹部、上臂、臀部和大腿。

他指出，注射胰岛素的次数取决于糖尿病类型、缺乏程度以及类型，理想的剂量是模拟无糖尿病者的生理性胰岛素释放，因此，1型糖尿病的人和2型缺乏胰岛素者的理想剂量，是进餐前使用速效胰岛素（进餐时间胰岛素）和睡前注射长效胰岛素（称为基础胰岛素）。

他说，现在的胰岛素注射容易且非常方便，因为大多数制剂是一次性便携式填充物，可以放入衬衫口袋或钱包内。

此外，慕斯达法说，称为胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）的新注射药物现已在我国上市，用于治疗片剂控制不良的2型糖尿病患者。

他说，上述药物通过模仿体内天然肠促胰岛素激素的功能起作用，有助于降低进食后的血糖水平，包括刺激胰腺释放胰岛素、抑制胰高血糖素（刺激肝脏释放葡萄糖的激素）和减少胃的排空（可感觉饱腹长时间）。

他说，上述药物除了可改善糖尿病控制，如果配合饮食和运动可减轻体重，因此也通常用于超重或肥胖的2型糖尿病患者，此外也适用于容易有低血糖水平的2型患者，因为该药物通常不会引起低血糖。

他说，上述药物的缺点之一是对胃肠道的常见副作用，尤其是开始治疗时或引起胃部不适，例如恶心、呕吐和腹泻，因此医生可能会建议从较低剂量开始以减少副作用。

另一方面，他说，糖尿病患者通常有高血压和异常血脂（胆固醇）水平，这可能增加糖尿病并发症，例如心脏病发作、中风或肾衰竭的风险。

他说，因此医生可能会开药以控制患者的血压，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）（例如’Coversyl’）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）（例如’Cozaar’）的药物，其他药物如β受体阻滞剂（如‘ Metoprolol’）和钙通道阻滞剂（如’Norvasc’）也可与ACE-I或ARB联合使用，以更好地控制血压。

他说，医生也可能会开出控制血液中胆固醇的药物，他汀类药物Statin（例如‘Lipitor’）是最常用的降低高血胆固醇水平的药物，如果对他汀类药物敏感，医生或会开另一种降胆固醇药物（例如’Fenofibrate’）。

他指出，医生也可能开降低血液粘性的药物，阿司匹林是最常用也是最便宜的药物，可使血液颗粒（称为血小板）的粘性降低，然而使用阿司匹林可能导致过敏或胃出血，如果对阿司匹林过敏，医生可能会开另一种血液稀释药（例如’Plavix’）。

慕斯达法说，患者必须按照医生的规定服用药物，如果药物不合适必须通知医生，患者也必须保持自律和自己照顾健康。 \